こどもの血液培養と菌血症 こけつきん11のオキテ

  • ページ数 : 160頁
  • 書籍発行日 : 2023年12月
  • 電子版発売日 : 2023年11月15日
¥3,740(税込)
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商品情報

内容

ニッチ領域の臨床的ジレンマ! こけつきんで聞かれてきた、よくある質問に関するQ&Aが満載

血培の重要性については理解されつつありますが、血液培養結果の解釈について、大人と子供の違いは十分には理解されていません。また、子供の菌血症・血培についての書籍や菌血症診療をトータルで扱う書籍の刊行点数も少ない状態です。
本書は、「こどもの血液培養と菌血症カレッジ」(略称:こけつきん)を主催するメンバーが編集・執筆。重症化しやすい菌血症の確定診断のための血液培養から診断と治療について、検査をする基準から治療方針、患者マネジメントの方法まで記した内容となっています。
Q&A冒頭のこけつき先生、研修医マッキー、カレツジ技師、ソノダによる血培あるあるの寸劇を足がかりに、菌血症を疑ったとき、何をしたらいいのか、何を考えたらいいのかがわかります。

序文

こけつきんだより ~まえがきにかえて


この書籍は、こけつきんりょくの仲間達により作られた。

こけつきんりょくとは、「こどもの血液培養と菌血症カレッジ」の略である。2017年12月13日に神戸で生まれた。小児患者における血液培養に対して尋常ならぬ拘りをもつ変わり者の集まりだ。

そもそもこどもの血液培養なんて、大多数の医療従事者にとっては見たことも聞いたこともないものだろう。一応は知っているという数少ない医療従事者にとっても、たいした関心もないもののはずだ。なんかたまに熱があったら提出してますけど、ちょこっとCNSとか生えるだけだし、なんかよくわからんし、とか。こけつきんりょくの仲間達はその様なニッチ領域の臨床的ジレンマに5年以上も取り組んできた。いくら悩んでも答えが出るものではないが、とりあえずここらで悩みのまとめをしておこう、というのがこの企画の主旨である。

大げさな教育目的や、学問的意義があるわけではない。そして、筆者達はただ単に楽しんだだけである。読者が楽しめるかはわからないが、折角手に取ってくださったのなら、是非とも楽しんでほしい。3回くらい繰り返し読めば、味がわかると思います。


2023年8月

酷暑の最中、球場跡地のスターバックスにて 志馬伸朗

目次


こけつきんだより ~まえがきにかえて

Q1 なんで血液培養を採るんですか?

1 日本の感染症診療の歴史と小児の追従

2 なぜ、血液培養を採りすぎてはいけないのでしょうか?

3 アフター・ザ・ゴールド・ラッシュ

4 ワクチン後の世界

5 血液培養の役割は減じたわけではありません

6 血液培養を標準化するうえでの本当の問題

Q2 誰に血液培養を採ればいいんですか?

1 血液培養の適応

2 絶対的適応

- (1)重症敗血症を疑った場合

- (2)血液培養陽性率が高い感染症を疑った場合

3相対的適応

Q3 どうやって血液培養を採るればいいんですか?

1 コンタミネーションをしない手技

2 手袋は滅菌手袋じゃなければいけませんか?

3 マスクはつけたほうがいいですか?

4 消毒薬は何がいいですか?

5 ルート確保したときの採血でもいいですか? ルートからの逆血でもいいですか?

6 一番大事なことは何ですか?

Q4 どれだけ血液培養を採るんですか? ってか2セット必要ですか?

1 なぜ小児で血液培養の採取量を気にしたり、セット数を気にしたりするのが重要なのでしょうか?

2 小児の血液培養検査における血液採取量

3 小児の血液培養検査におけるセット

Q5 嫌気ボトルっているんですか?

1 小児用の嫌気ボトル?

2 小児の偏性嫌気性菌起因感染症

3 小児で嫌気ボトルを使うときの実際

Q6 カテーテルが入っている人が発熱したんですけど? @PICU

1 カテ感染はPICUの発熱の鑑別の最上位ですよね?

2 カテーテル感染を疑うとき

3 DTPは必要でしょうか?

4 抜去カテ先培養は意味があるのでしょうか?

5 カテ感染を疑ったらどうしますか?

6 カテの入れ替え

7 予防はどうしますか?

Q7 NICUで血培採れって言われたんですけど?

1 基本

2 血液培養を考慮するセッティング

3 血液採取量、セット数

4 嫌気ボトル

5 血液採取部

6 結果解釈

7 まとめ

Q8 血液培養採った後、どうなってるの?

1 採取当日

- (1)血液培養採取後の保存と搬送

- (2)ボトルの装塡

2 1日目

- ボトル陽性を装置が検知したときの対応

3 2日目

- 同定・薬剤感受性検査

4 3日目

- 最終報告

Q9 どんなときに細菌検査室に行けばいいの?

1 「血培陽性報告です!」

2 血培陽性になったときー!

3 まずはグラム染色を急ぐんです!

4 検査技師が困ること!

5 菌種の絞り込みに力を!

- (1)陽性ボトルの種類の把握

- (2)ボトルの外観観察

- (3)生標本観察

- (4)胆汁酸溶解試

- (5)その他

6 PCRやマイクロアレイ技術を活用してみましょう!

7 培地で薬剤耐性を予測します!

8 直接法を試してみましょう!

9 迅速薬剤感受性検査を活用しましょう!

10 これまでの主流! 全自動同定薬剤感受性検査装置の今後は?

11 いかがでしたか?

Q10 コンタミって言われたんですけど……?

1 コンタミって

2 コンタミしやすい菌種

3 コンタミネーションによる無駄な○○

- (1)臨床的影響

- (2)検査室の業務負担

- (3)医療費・検査費

- (4)心配

Q11 小児血液培養のこれから

1 現場医療者ができること

2 メーカーができること

3 学会に期待すること

おわりに

索引

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書籍情報

  • ISBN:9784765319720
  • ページ数:160頁
  • 書籍発行日:2023年12月
  • 電子版発売日:2023年11月15日
  • 判:A5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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