序

ここ10年の間にわが国の高齢化はさらに進み，リハビリテーション医学・医療を取り巻く環境も急速に変化しています．それにより，リハビリテーション医学・医療の対象は多様になり，急性期・回復期・生活期の各フェーズ別における必要性も増しました．このような状況に対応するために2017年に日本リハビリテーション医学会では従来の「機能を回復する」「障害を克服する」という考え方を踏まえたうえで，リハビリテーション医学を「活動を育む医学」とする新しい定義を定めました．この定義により，全診療科からのリハビリテーション医学・医療への理解が進んだと感じています．

もちろんこの間，リハビリテーション医学・医療の発展は著しいものがありました．その１つに，脳卒中後における上肢リハビリテーション治療があります．元来，発症から数ヵ月経てば改善が認められないとされていた上肢麻痺ですが，日本から世界へ反復性経頭蓋磁気刺激療法やボツリヌス毒素療法の併用による上肢リハビリテーション医療を啓発することで，治療としての確固たる地位を示してきたといっても過言ではありません．まさに患者さんそれぞれに対するオーダーメイドの治療によるADL，QOLを高める「活動を育む医学」になっているわけです．

もちろん啓発を進めていくには，世界との共通言語である評価法で，この画期的な治療法の有効性を証明することが必要十分条件になるわけです． その評価法は，Fugl-MeyerAssessment（FMA）であり，今回この本で取り上げたAction Research Arm Test（ARAT）になるわけです．

我々東京慈恵会医科大学リハビリテーション医学講座は，満を持して2008年より反復性経頭蓋磁気刺激療法を開始し，2010年からボツリヌス毒素療法を開始し，数千人の脳卒中後上肢麻痺に対して全国の関連病院とともに治療を行ってきました．しかもそこで用いられる評価は評価のためにするのではなく，治療学として，患者さんの機能を反映し目標設定と訓練設定をするための評価法でなければなりません．しかも得られた結果に対して，なおかつその経過に対して，確固たるエビデンスをもとに考案された訓練プログラムでリハビリテーション治療が行われなければなりません．またそれは，先を見据えたリハビリテーション治療であり訓練プログラムである必要があります．まさにこの本は，これらのことを網羅した我々のARATに対する現時点での集大成になったと確信しています．

最後に，この本の作製にあたり，長い間苦楽を共にしている東京慈恵会医科大学附属病院リハビリテーション科の仲間ならびにいつも私の難題に真摯に対応してくださる株式会社新興医学出版社　代表取締役 林峰子氏に深謝申し上げます．

東京慈恵会医科大学リハビリテーション医学講座 主任教授　安保雅博