はじめに

救急活動においては観察、病態の判断、報告が一連の動きとして活動することが必要である。しかし、今までの救命士教育のシミュレーションでも特定行為などの操法の徹底に重点が置かれており、観察、診断、報告に対する有効なシミュレーション教育は存在しなかった。

そこで、救急救命東京研修所の南らが中心となり開発された、限定された種類の疾患で構成されるシナリオを使用した救命士とfacilitato（rファシリテーター）との間で行われる双方向性のシミュレーションPOTを開発した。これらは疾患ごとに理学所見に関するテーマが設定されており、シミュレーターによる病態把握を目的としたシミュレーション→把握した病態のプレゼンテーション→ディスカッション→講義という一連のフローによって参加者自身に気づきを与え、短時間の講習でテーマの重要性が認識できる構成になっているシミュレーションであった。例えば、テーマを「呼吸音」とし、呼吸音に特徴的な所見を呈する疾患3症例のシミュレーション 3想定・所見付与 POTでは、想定・所見付与を言葉では一切与えず、音声・画像・イラスト・動画で提供する。救急救命士は初期観察、全身観察によって自ら理学所見を求め、想定・所見付与の意味を自ら判断して症例の病態を把握する。その後、これらの所見から傷病者の病態を把握することになる。POTはこのとおり思考訓練が中心であり、実際の現場活動とよりリンクした形のシミュレーションが望まれていた。

POTは開発から5年以上経過し、今では多くの救命士が経験して、疾患の病態について理解が深まってきている。今回、これらのPOTの成果を発展的に救急活動へ応用する“ シミュレーションActive POT” を提案することにした。これは、POTで用いている画像、音響資料とバイタル変化やBLSの測定装置を搭載したシミュレーター（高研のセーブマンプロやレールダルメディカルジャパンのALSシミュレーター）での現場活動を20分で行い、これをビデオで撮影して評価する新たなシミュレーション教育である。

このActive POTマニュアルは、これらのシミュレーションをSAS（少人数 Small group、自動評価Auto evaluation、自己学習 Self education）で行うためのマニュアルである。このマニュアルを使用することで、短時間で効率よい現場活動訓練が可能になると思われる。また、シミュレーション時の学習に役立つようにMemoのスペースをとってあり、ノート機能も付加している。これを用いて、指導救命士による現場での教育や救急救命士自身の効率のよい自己学習が行われることを希望するものである。

本書の作成にあたり、高研、レールダルメディカルジャパンの高橋氏、ぱーそん書房の山本氏には多大なご指導を頂きました。ここに深く感謝申し上げます。

令和元年6月吉日

南　浩一郎