原発性アルドステロン症診療マニュアル 改訂第4版

  • ページ数 : 264頁
  • 書籍発行日 : 2024年6月
  • 電子版発売日 : 2024年6月21日
6,600
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商品情報

内容

原発性アルドステロン症の成因をはじめ機能確認検査,診断法,治療法などを解説しわかりやすくまとめた好評書.
改訂第4版では,日本内分泌学会から発表された「原発性アルドステロン症診療ガイドライン2021」の改訂に沿って解説を追加・更新し,国内外のガイドラインや新しいスクリーニング指標・画像診断・手術・新薬など最新情報を盛り込みました.
内分泌の専門医はもちろん,高血圧患者をみる一般臨床医においても必携の書です.

序文

改訂第4版発刊にあたって


原発性アルドステロン症(PA)が1955年に第一例を報告してから約70年が経過する.特に過去20年の間で,最も注目された代表的な内分泌疾患の一つとなっている.2017年3月に発刊した第3版の序文にて,1955年のConn博士による最初の発表以後,現在までの論文数をPubMedで検索した結果を図に示した.1970年から1980年頃のFirst peak後,いったんは減少した論文数がその後経年的に増加しSecond peakを示すのが明らかであった.今回,約5年が経過し,改めてその後の論文数を確認したところ,さらに論文数が増加しており,全世界でPAに対する関心は高く,様々な観点の研究が継続的に増加しているといえる.

このPAに関する研究の増加にはいくつかの背景がある.第1は,高血圧におけるスクリーニング指標としてアルドステロン/レニン比(ARR)が導入されたことにより,疾患の頻度がそれまで想定されていたよりはるかに高いことが明らかにされたこと,第2はアルドステロンが古典的な腎臓への作用のみならず心血管系に対する直接的な作用を有し,それに伴う心血管系合併症が多いことが報告されたこと,第3は各国から診療ガイドラインが発表でされ,日常診療に還元されたことである.これらと同時に,診断の各ステップの詳細と治療選択において,専門医間差,施設間差,国間差があり,標準化のためのエビデンス創出の重要性が認識されてきたことも関連があるといえる.

わが国でもPAの重要性の認識が高まり,ガイドラインが整備されたのに伴って,診療に従事する医師数,患者数が飛躍的に増加したことを背景に,2007年11月にPAに関する実践的なマニュアルとして本書『原発性アルドステロン症診療マニュアル』(初版)を発刊した.その後,2010年に改訂第2版,2017年に改訂第3版を発行したが,この数年間でPAの診断,治療が飛躍的に進歩したこと,2021年に日本内分泌学会の診療ガイドラインが改訂されたことから,さらに,PAの第一例発表後約70年を経過することの記念として,今回,内容を刷新し改訂第4版を発行することになった.本改訂で新たに追加したおもな点は下記である.

①アルドステロン・エスケープ現象

②PAの成因に関する最新の進歩

③国内外のガイドラインの解説

④スクリーニング・機能検査の新判定基準

⑤病型診断法,画像診断法の進歩

⑥AVSの実施法と新判定基準

⑦周術期の治療

⑧新規インターベンション

⑨手術効果の判定法

⑩高齢者における治療選択

⑪診断法のdiversityと国際共同研究

PAの第一例の報告から約70年を経て,その診療と研究はますます発展している.図に過去から現在までの進歩,診療の基本的な流れと今後の課題を図に示した.本改訂第4版が今後さらにわが国のPAの診療と研究の発展に役立つことを期待している.改訂に際してご無理をお願いした多数の執筆者の先生方に誌面を借りて改めて深く御礼申し上げる次第である.


2024年3月

 医仁会武田総合病院
内分泌センター・臨床研究センター センター長
成瀬光栄



追悼:昨年,慶應義塾大学名誉教授である猿田享男先生が逝去されました.猿田先生はわが国における原発性アルドステロン症の診療・研究の第一人者のおひとりで,この書籍の第1版発行から現在に至るまで多大なるご指導をいただき,また書籍の推薦文も執筆いただきました.40年以上にわたり,温かいご指導をいただきましたことに感謝し,猿田先生のご冥福を心よりお祈り申し上げます.

目次

口絵カラー

Perspectives on Primary Aldosteronism: Inflection Points William F. Young, Jr.

改訂第4版発刊にあたって  成瀬光栄

改訂第3版 序文  成瀬光栄

改訂第2版 序文  成瀬光栄

初版 序文 成瀬光栄

原発性アルドステロン症診療における高血圧専門医の役割  島本和明

原発性アルドステロン症診療における内分泌専門医の役割  小川佳宏

執筆者一覧

略語一覧

第I部 基礎編

1 アルドステロン発見の歴史  平田結喜緒

2 アルドステロンの合成  柴田洋孝

3 アルドステロンの分泌調節  宮森 勇

4 アルドステロンの心血管作用  吉本貴宣,他

5 アルドステロンの腎作用  瀬田公一

6 ミネラルコルチコイド受容体の活性化  柴田洋孝

7 腎ミネラルコルチコイド受容体の調節機構  柴田 茂

8 アルドステロンの非ゲノム作用  坂本竜一

9 心血管アルドステロン合成系  武田仁勇,他

10 アルドステロン・エスケープ現象  成瀬光栄

11 アルドステロン・ブレイクスルー現象  成瀬光栄,他

第II部 臨床編

第1章 総論

1 原発性アルドステロン症発見の歴史と変遷  平田結喜緒

2 原発性アルドステロン症の成因(遺伝子変異)  村上正憲

3 原発性アルドステロン症の成因(異所性受容体発現)  原 一成,他

4 原発性アルドステロン症の成因(生体リズム異常)  岡村 均,他

5 原発性アルドステロン症の疫学・頻度  上芝 元

6 原発性アルドステロン症の病型  成瀬光栄,他

7 原発性アルドステロン症の関連病態(薬剤性を含む)  角谷美樹,他

第2章 診療ガイドライン

1 日本内分泌学会診療ガイドライン  方波見卓行,他

2 海外の診療ガイドライン  一城貴政

第3章 診断

A スクリーニング法

1 アルドステロン・レニン測定法  難波多挙

2 スクリーニングの対象  中尾佳奈子

3 スクリーニング法  成瀬光栄,他

4 降圧薬服用時の注意  成瀬光栄,他

B 機能確認検査

1 総論  成瀬光栄,他

2 カプトプリル試験  成瀬光栄,他

3 生理食塩水負荷試験  髙橋克敏

4 フロセミド立位試験  橋本重厚,他

5 経口食塩負荷試験  柴田洋孝

6 フルドロコルチゾン負荷試験  柴田洋孝

7 デキサメタゾン抑制迅速ACTH試験  園山拓洋

C 病型診断法

1 原発性アルドステロン症の臨床的病型予測  小林洋輝

2 AIによる病型診断法  唐島成宙,他

3 画像診断の実際  桑鶴良平

4 CTの診断的意義(内科からのポイント)  成瀬光栄,他

5 副腎シンチグラフィの診断的意義(内科からのポイント)  田辺晶代,他

D 副腎静脈サンプリング

1 総論  成瀬光栄,他

2 内科医からのアドバイス  成瀬光栄,他

3 循環器内科医からのアドバイス① 左右副腎静脈カテーテル挿入のポイント  藤井雄一

4 循環器内科医からのアドバイス②

   副腎静脈サンプリングの手順およびカテーテル操作のコツ  亀村幸平

5 放射線科医からのアドバイス①

   副腎静脈サンプリングを確実に成功させるためのポイント  姫野佳郎

6 放射線科医からのアドバイス② 手技のポイント  高瀬 圭

7 ACTH負荷の目的と意義  武田仁勇

8 ACTH負荷AVSの点滴法と静注法の比較  田辺晶代,他

9 術中迅速コルチゾール測定の臨床応用  米谷充弘,他

10 副腎静脈サンプリングの結果判定法  成瀬光栄

11 片側不成功時の判定方法  藤井雄一

12 Apparent bilateral aldosterone suppressionとは  和田典男

13 超選択的副腎静脈サンプリング  中井一貴,他

第4章 治療

A 薬物治療

1 薬物治療  平田結喜緒

2 アルドステロン拮抗薬  瀬田公一

3 周術期管理の注意点  成瀬光栄,他

B 外科治療

1 外科治療  滝澤奈恵,他

2 ミニマム創内視鏡下副腎摘除  石川雄大,他

3 原発性アルドステロン症のラジオ波焼灼術  高瀬 圭

4 腹腔鏡下副腎部分切除術  川崎芳英,他

5 手術の治療効果の判定方法  方波見卓行,他

6 手術予後に影響する因子  栗原 勲

第5章 病理

1 原発性アルドステロン症の病理:WHO2022  笹野公伸,他

2 APCC/APMの病態生理学的意義  西本紘嗣郎,他

第6章 合併症

1 心血管合併症  岡本隆二

2 腎障害  土師達也,他

3 Masked chronic kidney disease in primary aldosteronism(masked CKD)  髙橋克敏

4 肥満・糖代謝異常  柳瀬敏彦,他

第7章 特殊な病態での診断と治療

1 高齢者における原発性アルドステロン症  野里陽一,他

2 妊婦における原発性アルドステロン症  成瀬光栄,他

3 小児における原発性アルドステロン症  天野直子

4 コルチゾール同時産生の場合  曽根正勝

5 腎機能障害合併の場合  瀬田公一

6 睡眠時無呼吸症候群(SAS)と原発性アルドステロン症  工藤正孝,他

第8章 トピックス

1 原発性アルドステロン症診療の国間・施設間多様性と標準化の必要性  成瀬光栄

2 ENS@Tとの連携と共同研究 成瀬光栄

3 鑑別診断のバイオマーカー:マイクロRNA  中野雄二郎

4 鑑別診断のバイオマーカー:オキソコルチゾール  手塚雄太,他

5 原発性アルドステロン症の非侵襲的新規画像診断  成瀬光栄,他

6 アルドステロン合成酵素阻害薬-現状と展望  平田結喜緒

第9章 Perspective

1 今後解決すべき課題(診断面)  成瀬光栄

2 今後解決すべき課題(治療面)  方波見卓行,他

コラム

・10~20歳代のPAを診たら考慮すべき疾患 ─「17-hydroxylase欠乏症候群」  渡辺 泱

・Subclinical primary aldosteronism  伊藤裕二,他

・PAのレジェンド:故・福地總逸先生を偲ぶ―原発性アルドステロン症の診断と治療に捧げた生涯  橋本重厚

・PAのレジェンド:Richard P Lifton  平田結喜緒

・手術前後の補液をどうするか  渡辺 泱

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書籍情報

  • ISBN:9784787881595
  • ページ数:264頁
  • 書籍発行日:2024年6月
  • 電子版発売日:2024年6月21日
  • 判:B5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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