伊藤病院 甲状腺症例を極める

  • ページ数 : 208頁
  • 書籍発行日 : 2024年8月
  • 電子版発売日 : 2024年7月9日
6,050
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商品情報

内容

甲状腺疾患専門の伊藤病院が厳選した
これだけは知っておきたい症例、32項目!

甲状腺疾患のエキスパートたちが
実践的な知識をわかりやすく解説
各症例を「診断・鑑別」「治療」「患者指導」
に分けて必須の知識を学べます
ビギナー向けのよくある症例はもちろん
もう一歩踏み込んだ知識や、
専門病院ならではの工夫やオリジナルデータを収録

日々の甲状腺診療のおともにベストな1冊

序文

監修者序文

伊藤病院は1937年に創業をいたしました.もともとは病理医であった祖父が甲状腺に強い関心をもち,外科医に転身し,同業のパイオニアである大分県・野口病院で甲状腺外科の修練を積んだうえで上京,現在地で甲状腺疾患専門医療機関を開業いたしました.その後20 年間経ったところで,父に代替わりし40 年間をかけて現在のスタイルを確立いたしました.1998 年よりは小職が舵取りをしております.

このように血縁で3 代外科医が管理者を務める民間病院ですが,創業時の理念を守り,甲状腺疾患専門病院として愚直に歩み続けてまいりました.

幸いなことに,いずれの時代も甲状腺疾患診療を自身の医師としての天職と捉え,その臨床と研究に没頭する同志が全国から集まり,皆で日々,研鑽を積んでおります.

近年は,そのような特異な医療機関の強みを活かし,甲状腺疾患に関する情報を患者様,実地医家の先生方,看護師,薬剤師,臨床検査技師,管理栄養士向けにと自院のスタッフのみが力を合わせ,毎年,書籍を編纂し続けております.

甲状腺疾患も他臓器疾患同様に,ほとんどの診療では,定型的な病態に対して確立された診断・治療を施しておりますが,多数の症例が集積する専門病院では例外的な難症例にも度々遭遇し,その度に皆で知恵を集め善処しております.

そこで総論から始まり定型例を紹介した現在までの書籍作成企画を踏襲しつつ,さらに,一工夫をこらしました.編集にあたっては我々専門医が診療にあたる典型的な実症例にくわえ,苦慮した実症例に対する診療の工夫を,お披露目しつつ甲状腺疾患の本質に迫ることを心掛けました.

疾患ごとに大分類し,それぞれの病態を深堀する形式に努めました.

御関心のある項目からページを開いていただき,伊藤病院の甲状腺疾患に対する診療取り組みを御理解くださればすべての著者にとって望外の喜びでございます.

どうぞよろしくお願い申し上げます.


2024年4月

甲状腺の伊藤病院院長 伊藤公一


編者序文

伊藤病院には年間約2 万人の新患症例の受診があり,日本全国から沢山の方が来院されております.そして「甲状腺を病む方々のために」という当院の理念のもと,甲状腺を病む方をひろく受け入れ,患者様一人ひとりに最適な診療をご提供すべく,日々取り組んでおります.

甲状腺疾患の頻度は高いといわれているものの,一方でまだ診断に至っていない症例が潜在していることが指摘されています.さらに,診断された後も適切な治療に至っていない症例が少なからず存在している可能性があるとされています.わたくし達も,沢山の患者様の診療を通し,十分な対応が行われていないと感じる症例に出会うことがしばしばありました.そこで創立85 周年をへて,この伊藤病院診療部の症例本をまとめることとなりました.この症例本ではより多くの先生方にぜひ正しく診断・治療していただきたいとの願いから,典型症例とはなにかを吟味し,これだけは知っていただきたいという疾患を厳選しました.甲状腺疾患にかかわる実地医家の先生方やビギナーの先生方にもわかりやすいように,より実践的な診療を学んでいただけることを目的として,執筆は,当院の中でもそれぞれの疾患のエキスパートが担当しました.そして,Step up には一歩踏み込んだ進んだ知識を,プラスアルファには専門病院である当院ならではの視点や工夫,オリジナルデータを盛り込んだ内容を追加しておりますので,甲状腺・内分泌診療を専門とする先生方にとっても良い振り返りの書となることを願っております.

本書の完成を前に,わたくし自身はじめて甲状腺疾患の方を拝見した際に,携えた教科書や診療マニュアルを繰り返し振り返りながら診療したことを思い出しました.「甲状腺」や「ホルモン」と聞くと苦手意識をお持ちになる方もいらっしゃるかもしれませんが,本書を携えて興味を持って甲状腺診療にあたってくださり,よりよい診療へ結びつきましたら甚だ幸いに存じます.

最後に,これまでに出会いました甲状腺疾患の患者様,ご指導いただきました先生方,ともに学んだ先生方そして医療スタッフの方々に心より感謝申し上げます.


2024年4月

伊藤病院内科 渡邊奈津子

目次

第1章 意外によくある甲状腺異常 発見のポイント

1.甲状腺疾患の頻度と発見のきっかけ

  ・甲状腺疾患の頻度

  ・発見のきっかけ

2.甲状腺の解剖と生理

  ・発生学からみる甲状腺の解剖

  ・甲状腺の生理

3.甲状腺疾患を疑ったら―診療の進め方,専門医への紹介のポイント

  ・甲状腺疾患を疑うきっかけ

  ・診療の進め方

  ・専門医への紹介のポイント

4.甲状腺機能検査(ホルモンと抗体)をどう読むか?

  ・基準値(正常範囲)とは

  ・甲状腺機能検査

  ・抗サイログロブリン抗体,抗ペルオキシダーゼ抗体,甲状腺刺激ホルモン受容体抗体

  ・検査値の読み方

5.甲状腺超音波像の読み方

  ・甲状腺超音波検査の実際

  ・超音波検査診断と病理組織診断について

  ・代表的な超音波像

6.甲状腺穿刺吸引細胞診検査の手技とその見方

  ・適応と禁忌

  ・前処置

  ・穿刺手技

  ・検体処理方法

7.耳鼻咽喉科医からみた甲状腺疾患

  ・咽頭痛あるいは頸部痛

  ・嗄声

  ・小児

  ・先天性難聴と甲状腺

第2章 スペシャリストの診断テクニック

1.甲状腺機能亢進症の診断―バセドウ病を中心に

  ・甲状腺中毒症を起こす疾患

  ・鑑別に役立つ問診,臨床症状

  ・鑑別診断

2.甲状腺機能低下症の診断―橋本病を中心に

  ・診断のポイント

  ・診断のための臨床検査

  ・二次性甲状腺機能低下症

  ・潜在性甲状腺機能低下症の診断と治療

3.甲状腺腫瘍の診断

  ・甲状腺結節の有病率

  ・甲状腺腫瘍の病理組織学的分類

  ・甲状腺結節の診断・治療アルゴリズム

第3章 スペシャリストの甲状腺疾患治療テクニック

1.抗甲状腺薬によるバセドウ病治療

  ・抗甲状腺薬の使用法

  ・抗甲状腺薬の副作用

  ・効果と副作用の観点からMMIと無機ヨウ素併用での治療の試み

2.バセドウ病の無機ヨウ素単独治療の考え方

  ・無機ヨウ素による甲状腺機能抑制効果のメカニズムとヨウ素エスケープ現象

  ・無機ヨウ素単独治療の対象と実際

3.バセドウ病の寛解をどう考えるか―寛解の判定,寛解率

  ・伊藤病院での抗甲状腺薬(antithyroid drug:ATD)の治療成績:どのような症例がATDを中止できるか?

  ・ATDの中止時期

  ・ATD加療期間と寛解率

  ・医療費の面から

  ・寛解の判定およびATD中止後の観察方法

  ・ATD再開時の注意点

4.バセドウ病の131I内用療法

  ・バセドウ病131I内用療法前の準備

  ・バセドウ病131I内用療法の実際

  ・バセドウ病131I内用療法の注意点

  ・治療成績

  ・再治療の検討

5.バセドウ病の外科治療

  ・外科治療の利点と欠点

  ・外科治療の適応

  ・手術前管理

  ・手術の種類

  ・術後合併症と管理

  ・偶発癌の可能性

6.スペシャリストは橋本病をこう治す

  ・治療の実際

  ・甲状腺ホルモン製剤の種類と特徴

  ・顕性甲状腺機能低下症

  ・潜在性甲状腺機能低下症

  ・甲状腺機能が基準値内の場合

  ・甲状腺腫大を認める場合

  ・レボチロキシン投与時の注意点

7.良性甲状腺結節の治療

  ・非機能性甲状腺結節の治療

  ・機能性甲状腺結節の治療

8.甲状腺癌の治療

  ①乳頭癌

   ・概要

   ・リスク分類

   ・甲状腺切除範囲

   ・リンパ節郭清

   ・腫瘍径10 mm以下の微小乳頭癌に対するactive surveillance

   ・予後

  ②濾胞癌

   ・概要

   ・診断

   ・治療

  ③髄様癌

   ・概要

   ・進行度分類

   ・治療ガイドライン要旨

   ・治療のモダリティー

  ④低分化癌

   ・概要

   ・定義

   ・臨床所見

  ⑤未分化癌

   ・概要

   ・進行度分類

   ・治療ガイドライン要旨

   ・治療のモダリティー

   ・独自の未分化癌進行度分類(ATC—staging)とパクリタキセルをkey drugとした治療アルゴリズム

9.甲状腺癌の内用療法

  ・原理とプロトコル

  ・アブレーションと内用療法

10.甲状腺癌の分子標的薬療法

  ・甲状腺癌化学療法 総論

  ・甲状腺癌分子標的治療 各論

第4章 特殊な甲状腺疾患をどう診るか

1.亜急性甲状腺炎

  ・病因

  ・臨床所見

  ・血液検査所見

  ・甲状腺超音波検査

  ・甲状腺細胞診

  ・診断

  ・治療

  ・鑑別診断

2.急性化膿性甲状腺炎

  ・病因

  ・臨床所見

  ・画像所見

  ・治療

3.無痛性甲状腺炎

  ・無痛性甲状腺炎とは

  ・症状

  ・検査と診断

  ・鑑別疾患

  ・治療

  ・症例1(30歳台・女性)

  ・症例2(20歳台・女性)

4.橋本病急性増悪

  ・疾患概念

  ・症状

  ・診断

  ・鑑別診断

  ・治療

  ・経過・転帰

5.甲状腺原発悪性リンパ腫

  ・診断

  ・病理,病期分類

  ・治療

  ・予後

6.不適切甲状腺刺激ホルモン分泌症候群(SITSH)の鑑別診断

  ・SITSH診断における甲状腺機能検査の見方

  ・真のSITSHと判断する際の注意点

  ・SITSHを呈する2疾患の鑑別診断

  ・伊藤病院での経験

7.甲状腺眼症

  ・未治療バセドウ病と甲状腺眼症

  ・診断と症状

  ・重症度分類・活動性の評価

  ・甲状腺眼症からみたバセドウ病治療

  ・治療

8.バセドウ病と妊娠

  ・正常妊娠における甲状腺機能

  ・妊娠一過性甲状腺機能亢進症

  ・バセドウ病の治療

9.橋本病(甲状腺機能低下症)と妊娠

  ・妊娠中の甲状腺機能低下症の影響

  ・橋本病と流産,不妊

  ・妊娠中の甲状腺機能管理(潜在性甲状腺機能低下症)

  ・生殖補助医療下での甲状腺機能管理

  ・TSBAb陽性の甲状腺機能低下症妊婦の管理

  ・産後の注意点

10.薬剤性甲状腺機能異常

  ・甲状腺機能異常をきたす機序と代表的な薬剤

  ・早期発見・治療のピットフォール

  ・代表的な甲状腺機能異常をきたす薬剤

  ・甲状腺ホルモン剤内服時の注意点

11.甲状腺遺伝性疾患

  ・甲状腺腫瘍性疾患(家族性甲状腺腫瘍)

  ・多発性内分泌腫瘍症2型(MEN2)と家族性髄様癌(FMTC)

  ・家族性非髄様性甲状腺癌(FNMTC)

  ・遺伝性症候群と関連した非髄様性甲状腺癌

  ・ホルモン合成障害性甲状腺腫と腺腫様甲状腺腫

第5章 甲状腺診療を支えるエキスパート

1.甲状腺疾患における外来看護のコツ―バセドウ病編

 ・医療相談室の紹介

 ・バセドウ病の看護

2.甲状腺機能検査の測定原理とキットの特性

 ・甲状腺機能検査の測定法

 ・伊藤病院における甲状腺機能検査の変遷

 ・検査結果は真値なのか?

 ・伊藤病院の取り組み

3.甲状腺のアイソトープ検査

 ・甲状腺摂取率および甲状腺シンチグラフィ

 ・全身シンチグラフィ

4.抗甲状腺薬治療における服薬指導のコツ

 ・抗甲状腺薬の特徴

 ・服薬指導のポイント

5.甲状腺疾患と食事指導

 ・甲状腺機能亢進症の食事

 ・甲状腺機能亢進症治療後の食事

 ・甲状腺機能低下症の食事

 ・日本人の食事とヨウ素摂取・ヨウ素含有量について

 ・放射性ヨウ素内用療法におけるヨウ素制限

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書籍情報

  • ISBN:9784880021317
  • ページ数:208頁
  • 書籍発行日:2024年8月
  • 電子版発売日:2024年7月9日
  • 判:B5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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