特集にあたって

わが国は世界一の超高齢社会となり，多疾患による重複障害の人が著しく増加している．

しかし，これまでのリハビリテーション医療に関するガイドラインは，原則的に単一疾患・単一障害を対象としているため，臨床現場では，重複障害に対するリハビリテーション医療の実施に関して戸惑いがみられる．臓器連関や障害連関の組み合わせ次第では，ある障害に有効なリハビリテーション医療が他の障害にも有効であったり，逆に有害であったりすることがある．本誌では2019 年5 月号で「こんなときどうする？　重複障害のリハビリテーション」を特集した．

それから約5 年が経過し，特に心臓・腎臓の重複障害（心腎連関症候群）を中心にリハビリテーションエビデンスが集積してきたが，他の重複障害に関してのエビデンスはまだ十分とは言えない．今回，心臓・腎臓の重複障害を中心としたエビデンスを広く紹介することで，遅れをとっている他の重複障害に対する臨床・研究発展の促進につなげたいと考えた．

本特集では，「重複障害リハビリテーションの進歩─心臓・腎臓の重複障害を中心に」として，これらの最新知見や実際を取り上げた．執筆者はこの領域のトップランナーの先生であり，極めて充実した内容にしていただいた．すなわち，「重複障害（multimorbidity and multipledisabilities；MMD）」および「重複障害リハビリテーション」の実質的な命名者である筆者からは総論として重複障害のリハビリテーションの定義と課題を，松尾実紀先生らからは心臓・腎臓の重複障害（心腎連関症候群）を，牧田 茂先生からは心臓・腎臓の重複障害の急性期リハビリテーションを，佐藤聡見先生からは心臓・腎臓の重複障害の回復期・生活期リハビリテーションを，吉本明子先生らからは心臓・腎臓の重複障害の在宅診療および緩和ケアを解説していただいた．

本特集は，超高齢・重複障害時代のリハビリテーション医療が，患者や社会に対してどのような役割を果たせるのか，どのように「変化」していかねばならないのかを考えるのに役立つ企画になったと自負している．世界一の超高齢・重複障害患者を担当しているわが国のリハビリテーション医療専門職が，率先して重複障害リハビリテーションの方法や有効性を世界に示していくことは，われわれのミッション（重要な使命）であり，かつレゾンデートル（存在価値）そのものである．心臓・腎臓以外の重複障害患者を担当している読者諸君の一層の奮闘を期待したい．

（編集委員会 企画担当：上月正博）