序

プライマリ・ケアは，すべての世代の健康保持増進に責任をもって関わることが期待されており，若年から壮年期も私たちプライマリ・ケア従事者が対象とする大きな一群といえます．さらに総務省の集計によりますと2020年の65歳以上の就業率は男性34.2％（2.9人に1人）で女性18.0％（5.6人に1人）となっています. 定年後も働き続ける人々が増えていることにより働く世代には，60代，70代も含まれるようになってきました．

日本では働く世代の高年齢化が進んでおり“働く世代のかかりつけ医”は産業構造や働き方の変化，および職場環境が人体に与える影響を考慮して，労働者の年齢相応の体力や身体機能に応じた働き方を職場や産業医に提案していく必要があります. また，自営業や非正規労働者など，産業保健へのアクセスが困難な労働者に対しては,プライマリ・ケア医が日常診療において健康診断や両立支援などの産業保健の一部を提供していくことが大切です.

一般に若年～壮年期は，家庭医，臓器別専門医，産業医，健診業者など，非常に多くの関係者が絡むため，ワンストップで健康を守ってもらうことが難しく，プライマリ・ケア領域からも，産業保健からも，取り残される傾向があります．実際，既存の産業保健サービスで対応できているのは24.8％との報告もあり産業保健にアクセスが困難な労働者への産業保健サービスの提供は世界的にも課題となっています．ところが，そうした実情はあまり知られておらず，若年～壮年期の生活習慣や社会的要因が長期間放置されることで将来のさまざまな疾患発症リスクを上昇させることが知られています．

私病や介護と仕事の両立，ヤングケアラーなどの家族問題と仕事の両立など，この世代ならではの課題もあり，そうした課題を抱える“働く世代”の最初の相談先となり得るプライマリ・ケアには産業保健の視座，労働法の理解，職場をはじめとする多機関との連携など，特有の知識とスキルが求められるようになっています．

本書は，こうしたことを踏まえた事例検討会を提供してきた日本プライマリ・ケア連合学会 予防医療・健康増進・産業保健委員会 産業保健チームが中心となり，3年をかけて検討を重ね準備してきた書籍です．ぜひ，各執筆者からプライマリ・ケア医のみなさまに届ける熱い思いを受け取って，“働く世代の well-being”実現に伴走するための一助としていただければ幸いです．

本書の発行にご尽力いただきました日本プライマリ・ケア連合学会 予防医療・健康増進・産業保健委員会 鈴木富雄委員長を始め，ご執筆いただきました先生方，編集にご協力いただいた皆さま，書物を手にとってくださっている皆さま，いつも応援してくれている皆さまに心より感謝申し上げます．

2024年5月

日本プライマリ・ケア連合学会 予防医療・健康増進 産業保健委員会 産業保健チーム 安藤明美