まえがき

看護学生の皆さんは、受講科目の多さに圧倒され、時に道を見失いそうになりながらも、看護師になるという目標に向かい努力をされていることと思います。また、臨地実習で出会うであろう患者さんを想像しながら技術演習や技術試験に臨み、技術を習得できた時の喜びを実感しながら、少しずつ看護師らしくなってきた自分を誇らしく感じることもあるでしょう。しかし、学んだ知識や技術を臨床の最前線で実践できることに期待している反面、不安も大きいのではないでしょうか？

看護師になるためには、患者さんや病院の医療スタッフと関わりを持つ臨地実習を乗り越えなくてはなりません。臨地実習は、学内での講義や演習と大きく違う所があります。それは、さまざまな年齢の人々の命に関わること、患者さんのプライバシーを知ることになるということです。また患者さんが学生を受け入れてくれなければ、臨地実習は成り立ちません。患者さんの立場からすれば、入院や手術は人生における重大な出来事です。その最中に、学生である皆さんに協力をしてくださっている、という感謝の気持ちを忘れないでください。

この実習において、協力してくださる患者さんの安全を脅かしたり、苦痛を与えることは、たとえ学生という立場であったとしてもあってはならないことです。患者さんの安全・安楽を守るために多くのルールがあります。これらは同時に、学生さんの身を守ることにもつながります。ルールとは、社会の中で秩序を保つために互いが守るべき規則をいいます。ルールの中には法律や規則・倫理が含まれます。法律は国が遵守することを定めた規範であり、そこで示されている「正しい行為」に背いた場合は公権力により制裁を受けることになります。一方、倫理は「正しい行為」とは何かを自分自身に問うことであり、個人の価値観に基づいています。看護師をはじめとした生命にかかわる専門職には、より高い倫理観が求められています。具体的には看護の分野では、国際看護師協会（ICN）が制定した「ICN 看護師の倫理綱領」や日本看護協会が制定した「看護職の倫理綱領」に則って行動することが求められます。

このように実習においては、法律のみならず、職業的な価値や義務、責任が述べられている倫理についても守る必要があるのです。臨地実習が始まる前には、必ず実習についてのオリエンテーションがあります。その中で教員から、実習中に「してはいけないこと」というルールについての説明があります。しかし教員が説明をしただけではその意味することが理解できず、予測もつかないような行動をとる学生が現れます。本書はそのような学生を減らすために企画されました。

本書は2013年に初版が出版され、今回改訂することになりました。本書を作るきかっけとなったのは、ある年の謝恩会での出来事でした。看護学生が臨地実習で「えっ、そんなことをしちゃったの」という思いもかけない体験を“禁忌集コント”として演じたのです。このコントで卒業生や教員が大爆笑となり、大いに盛り上がり双方にとって感慨深いものになりました。初版はこれらの禁忌の実例をもとに整理し作成しました。

改訂２版では、初版の事例を全面的に見直し、患者さんとの接し方編、個人情報保護編、医療安全編、感染予防編、ハラスメント編に整理し、構成しなおしました。また近年の状況を踏まえたケースも増やしました。特に今回はハラスメントに関して、パワー・ハラスメント、セクシャル・ハラスメント、アカデミック・ハラスメントなどさまざまなケースを載せました。どうぞ一人で悩まず、このケースが指導者や教員に相談するきっかけになってくれることを願っております。

本書では事例のみではなく、解説としてなぜ行ってはいけなかったのか、またどのように行うことが望ましいのかも説明しています。またケースの冒頭に「理解を助ける関連情報」として、関連する法律や倫理規定、文献などを示し、気になる情報は自ら調べ、理解が深められるようになっています。さらに重要な言葉は索引で探しやすいように、太字になっています。

加えて、特に留意が必要な事例や、うっかり行ってしまいそうな事例については、よりいっそうイメージと理解を深められるように動画で再現し、全6巻にわたる映像教材として提供する運びとなりました。本書内のQR コードから視聴できる動画は、その映像教材からピックアップしたものです。映像教材は、本書を読んだだけではイメージがつきにくい事例がわかりやすく、また笑いも交え、楽しく学べる筋書きになっています。指導者の方には、ぜひ本書と併せてのご活用を検討いただきたいと思います。

看護学生の皆さん、臨地実習は不安が多く、緊張の連続だと思います。そして「どうすればよいかわからない」という場面に遭遇することもあるでしょう。そのような時にはこの本を手にとり、ご一読ください。そうすれば必ず解決のヒントが得られると思います。

私にとって臨地実習は、今でも忘れられない大切な思い出です。どうか看護学生の皆さんも心に残るたくさんの経験を積み重ね、看護専門職としての誇りと自覚を持った、素敵な看護師に成長して欲しいと思います。

2024年７月 編著者を代表して

田中晶子