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- 式から読み解く 臨床に役立つ生理学
商品情報
内容
臨床生理学では肺胞気式、酸素含有量などの「式」や偉人により発見された公式（ラプラス，ベルヌーイ，ハーゲンポアズイユなど）も利用される。このような式は初学者にとっては難しく感じてしまうこともあるが，細部にこだわらず考え方の概念だけを理解すれば病態解明に非常に有効な道具となる．本書では循環，呼吸の生理にかかわる様々な「式」を豊富な図表や身近な例を用いてわかりやすく解説している．「式」を通じて生理学の理解を深め，臨床への応用の楽しさを知ることができる一冊．
序文
はじめに
皆さんは病態を理解する際に何を指標としていますか？
呼吸様式，心音，皮膚の温もりなどの身体所見，画像検査によって得られる情報は非常に重要な指標です．そして，それらと同様に検査・測定で得られる数値とそれを計算する「式」も必要不可欠な指標と言えるのではないでしょうか．
カナダ出身の内科医で近代医学の父と謳われる偉人William Osler（1849～1919 年）は“The practice of medicine is an art, based on science.”と語りました．art とは一般的に芸術と訳されますが，臨床ではヒトの感覚に基づいた技術や創意工夫と言い換えることができます．Science とはその名の如く科学ですが，医療における代表的科学は化学・物理学・生理学です．そしてこれらの科学は数値やそれを導く「式」（計算式・科学式）から考察されます．「式」はただ数値を当てはめて計算するだけの道具ではありません．その意味を理解し応用することで我々の視野を広げてくれるscienceなのです．
もちろん，数値や「式」だけで解明できない事象も多く存在します．本書で紹介する「式」には，特定の前提条件でしか適応できないものや，厳密な科学からは正しくないと考えられているものもあります．また，人体以外の実験から得られた式もあり，臨床に当てはめることはできないかもしれません．計算だけで究明できるほど人体の深淵は浅くなく，生理学による考察を覆す臨床上のエビデンスも多く発表されています．
それでも，我々が病態を科学的に理解する際に「式」という武器を持っていることは大きな利点となるはずです．「式」から臨床をどのように読み解いていくのか，臨床を「式」にどう落とし込むのか．本書がscience から臨床を読み解き，art へ繋げていく手助けになれば幸いです．
2024年8月
松江赤十字病院 救急部 田邊翔太
目次
第1章 呼吸・循環
SECTION 01 吸入酸素濃度 FIO2
P／F比
memo 地球の酸素濃度
標準酸素療法におけるFIO2
memo 地球の二酸化炭素濃度，呼気の二酸化炭素濃度
標準酸素療法におけるFIO2の計算は正しいのか？
高流量酸素療法におけるFIO2
memo 高濃度と高流量
memo S／F ratio
SECTION 02 肺胞気式 PAO2＝（PB−PH2O）×FIO2−PaCO2／R
肺胞気式の成り立ち
肺胞気—動脈血酸素分圧較差（A—aDO2）
memo 健常肺にもシャント？
PAO2に影響する因子
memo 過換気症候群とPaO2
memo 換気応答を決めるのはO2かCO2か？
SECTION 03 動脈血酸素含有量 CaO2＝1.39×Hb×SaO2＋0.0031×PaO2
動脈血酸素含有量（CaO2）の式
memo SO2の表記
memo PaO2とSaO2はどう使い分ける？
MetHbとCOHb
memo 硫化水素中毒の治療
CaO2の係数〜1.39なのか1.34なのか〜
高気圧酸素療法
シャントと酸素投与の関係
SECTION 04 心拍出量 CO＝SV×HR
CO＝SV×HR
CO＝BP／SVR
memo 超音波によるCO測定
memo 甲状腺機能亢進症の治療＝5B
COとCI
SECTION 05 酸素供給量 DO2＝CaO2×CO
酸素運搬（delivery）
灌流（perfusion）
memo 平均血圧の計算式
memo VA—ECMOにおける血圧
SECTION 06 酸素消費量 VO2＝（CaO2−CvO2）×CO
VO2の式
酸素摂取率（O2ER）
memo 循環平衡…CO＝VR
memo 静脈還流式
critical DO2
memo 敗血症性心筋症
O2ERと輸血
SECTION 07 二酸化炭素産生量 PaCO2∝VCO2／VA
呼吸商（R）と二酸化炭素産生量（VCO2）
死腔換気と肺胞換気
肺胞換気式
Pv—aCO2
memo 好気性CO2と嫌気性CO2
memo 呼吸と循環の役割は酸素の供給か？二酸化炭素の排泄か？
第2章 偉人たちの法則
SECTION 01 ラプラスの法則
ラプラスの式
ゴム手袋
memo トトロの作り方
圧迫止血
大動脈瘤
心筋
肺胞サーファクタント
子宮と帝王切開
トレーニングベルト（パワーベルト）
memo ラプラスの魔（Laplace’s demon）
SECTION 02 ハーゲン・ポアズイユの法則
ハーゲン・ポアズイユの式
memo 層流と乱流
急速輸液とカテーテル
貧血
memo ヒトはどこまで貧血に耐えられるか？
圧による血球破壊
気道抵抗
SECTION 03 ベルヌーイの法則
ベルヌーイの式
ベンチュリーマスク
COPDと口すぼめ呼吸
収縮期僧帽弁前方運動
超音波で測定する圧較差
memo 日常で遭遇するベルヌーイの法則
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書籍情報
- ISBN：9784498001060
- ページ数：174頁
- 書籍発行日：2024年10月
- 電子版発売日：2024年10月16日
- 判：A5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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