序

直近10年間のICUでのリハビリテーションは，リハビリテーション医療の中で最も発展した分野のひとつである．早期リハビリテーションのエビデンスが証明されてから，集中治療のひとつとして少しずつ広がりを見せていた早期離床訓練は，早期離床リハビリテーション加算の診療報酬採用で一気に全国区になった．2017年に日本集中治療医学会早期リハビリテーション検討委員会が作成したエキスパートコンセンサスは，昨年末にGRADEアプローチに則った診療ガイドラインに進化した．そして集中治療理学療法士制度も始まって，医療界のクリティカルケアリハビリテーションへの期待は膨らみ続けている．

まさに待ったなしの状況下，短時間に効率よく「ICUリハビリテーション」の全体像を学習でき，早急に実践できることを目指した良質な教材が必要である．現場で活躍するエキスパートが，プラクティカルなTipsを解説することで，効果的なICUリハビリテーションを迅速に行えるように手助けする1冊が理想である．本書はまさにそれを狙った．現場からのニーズで必要に迫られ困っている経験の浅い理学療法士・作業療法士・言語聴覚士たちが，完全とは言えなくとも明日にでも実践できる知識を短時間に身につけられるように構成したつもりである．また共働するICUナースや，セラピストにアドバイスを送る立場である若手の集中治療科医師，リハビリテーション科医師にもお勧めしたい．カバンに入れて持ち運べ，調べるよりも無理なく通読できる難易度に調整した．それを実現するために，現場で毎日ICUリハビリテーションを実施している経験豊富な臨床家に，成書に取り上げられている幅広い内容から特に不可欠な事項，つまり普段から実践している肝（キモ）を抜き出して執筆いただいた．また，具体的な症例提示も織り込むことで単なる知識紹介本でなく，臨床スキルが上がる実践書を目指した．

我々は，今世紀になって以降リハビリテーション医学が医療体系をドラスティックに塗り替えるような事象に運よく何度か遭遇した．クリティカルケアリハビリテーションの躍進がまさにそのひとつである．救命することを第一義としたICUで絶対安静を目的に患者を鎮静強化した時代から，社会復帰したあとの生活のために活動を育む診療を推進する時代に変わった．リハビリテーションはもはや集中治療手段の重要な一端を担っていると言える．さらなる発展のためには，患者の予後を改善する確実なリハビリテーションアプローチを開発してエビデンスを積み重ねていくことが肝要である．それを実行できるリハビリテーションチームの仲間が増えていくことに本書が役立つことを心より願っている．

2024年8月

笠井 史人
田代 尚範