序

「バスの運転手さんとお医者さん」

幼稚園の記録「大人になったらなりたいもの」にそう書いてあります。幼稚園でも一番小さく，喘息やら中耳炎やらでバスによる通院をしていたためにその2つの職業しか知らなかったようです。小学校時代も喘息発作のたびに学校を休み，ある時期は半分くらいしか登校していません。

そこで自宅にある書物を読みます。なぜか“ベッドルームテクニック”といったものが多く，小学3年生のときには「濡れる」も「萎える」も読めました。母に意味を尋ねると「辞書を引きなさい」と言われ，「萎える」は「しぼむこと」とありました。

そんな筆者が医師となって30余年，精神科医として数えきれないほどの患者さんとお会いしてきました。本書は，こころの病気のありよう，患者さんの実像，そして診療の流れをかみ砕いて紹介したものです。読者は，精神科医療に関わったことがないか経験の少ない医療者を念頭に置いていますが，医療系の学生はもちろん，精神疾患に関心のある一般の方でも十分にお読みいただけます。

精神疾患という，ご自身がそうでない方からするとにわかには想像しがたい世界を理解しようとするには，いきなり細かい診断名や治療の詳細を覚えるのではなく，まずは全体像を押さえることが肝心です。本書では症例もたくさん載せていますので，具体的なイメージをもって精神疾患や診療の全体像をつかむことができると信じております。

映画について。本書では本文やページ下の「つぶやき」で，精神疾患や向精神薬が登場する映画を紹介しています。筆者は医学部卒業の10年後，米国留学の機会を得ました。UCLA（カリフォルニア大学ロサンゼルス校）そばのWestwoodには徒歩圏内に映画館が10ほどあり，一番料金の安い夕方に映画を観るようになりました。そこで精神医学的な話題が多いことに驚き，記録をつけることにしたのが最初です。

この記録を頼りに，さまざまな機関誌に映画と精神科臨床に関する連載を執筆し，現在も勤務先の縁で「神奈川県病院薬剤師会雑誌」に15年以上連載しています。そんなときに突然，執筆依頼の電話が勤務先の病院にかかってきました。「新手の詐欺」と直感した筆者は，「文書で依頼してください」と冷たく断りました，編集担当の吉岡陽一様，その節は大変失礼しました。この場を借りて深くお詫び申し上げます。

閑話休題。精神疾患を教科書的に説明すると，「慢性期統合失調症では幻覚妄想などの活発な症状が消失あるいはわずかに残存する程度になり，感情鈍麻，積極性低下などの情意面の障害が前景に立つ状態となる」となります。しかし，映画ではこうした内容が視覚的に非常に理解しやすい形で表現されていますから，興味をもたれた方は映画をご覧になることをお勧めします。

本書は，ご指導いただいてきた恩師・先輩たち，ともに治療に取り組んだ同僚や後輩たち，家族，そして何よりもこれまで関わってきたすべての患者さんとそのご家族に捧げます。

どなたかが何かにお困りのときに，わずかでも救われる気分になれる手がかりとなれば幸いです。

2024年7月

厚木市立病院精神科医師
西村　浩