脳卒中モデルから高齢者モデルの摂食嚥下サポートへのパラダイムシフト

①脳卒中モデルの摂食嚥下サポート

②老嚥：軽視され続けてきた存在

③サルコペニアの摂食嚥下障害：脳卒中モデルは逆効果？

④リハビリテーション栄養：攻めの栄養管理が治療

⑤認知症の摂食嚥下障害：適切な評価と観察が重要

⑥KTバランスチャート：高齢者モデルの摂食嚥下サポートに

1．フレイルとサルコペニア

①高齢化に伴う医療のパラダイムシフト

②フレイルとは

③フレイルをいかに診断するか

④サルコペニアをいかに診断するか

⑤摂食嚥下障害とフレイル，サルコペニア

2．医原性サルコペニア

①医原性サルコペニアとその原因

②活動に関連する医原性サルコペニア

③栄養に関連する医原性サルコペニア

④医原性サルコペニアをなくすために

3．老嚥

①老嚥（presbyphagia）とは

②老嚥（presbyphagia）の原因と要因

③加齢に伴う口腔の変化

④加齢と摂食嚥下機能に関係する筋力および筋肉量

⑤老嚥（presbyphagia）の改善

4．オーラルフレイル

①超高齢化社会に伴う口腔機能の虚弱化からオーラルフレイルへ

②オーラルフレイルとは

5．サルコペニアの摂食嚥下障害

①摂食嚥下にかかわる筋と摂食嚥下障害の原因

②老嚥との違い

③診断方法と発症パターン

④治療方法と多職種包括的ケア

6．認知症の進行と摂食嚥下障害

①アルツハイマー病（AD）の進行と摂食嚥下障害

②レビー小体型認知症（DLB）の摂食嚥下障害

7．薬剤性の摂食嚥下障害―味覚障害も含めて―

①薬剤性摂食嚥下障害

②薬剤性摂食嚥下障害を防ぐために

1．診察時にできる摂食嚥下スクリーニングテスト

①摂食嚥下スクリーニングテストの目的

②スクリーニングテストの条件

③スクリーニングテストにおける感度や特異度について

④実際のスクリーニングテスト

⑤理想的なスクリーニングテストとは

⑥安全なスクリーニングテストのために

2．診察時にできる老嚥の評価：EAT-10

①EAT-10について

②食形態と舌圧の関連

③高齢者の栄養に関して

3．診察時にできる口腔機能と口腔環境の評価

①口腔機能の低下

②口腔機能評価項目

③口腔環境の評価項目

4．診察時にできるサルコペニアの摂食嚥下障害の評価

①摂食嚥下障害の原因とサルコペニア

②急性疾患がもたらすサルコペニア進行の理解：今こそ暗黒時代の終焉を

③悪液質に関連したサルコペニアの摂食嚥下障害と評価

④高齢者におけるサルコペニアと嚥下障害の関連：先行研究レビュー

⑤サルコペニアを念頭に置いた摂食嚥下障害の評価

5．サルコペニアの摂食嚥下障害診断フローチャート

①サルコペニアの摂食嚥下障害における診断の基本的な考え方

②嚥下関連筋群の筋肉量

③嚥下関連筋群の筋力

④サルコペニアの摂食嚥下障害の診断方法

⑤サルコペニアの摂食嚥下障害診断フローチャート

6．診察時にできる認知症の摂食嚥下障害の評価

①アルツハイマー病（Alzheimerʼs disease：AD）

②レビ―小体型認知症（Dementia with Lewy bodies：DLB）

③前頭側頭型認知症（Frontotemporal dementia：FTD）

④家族の訴えのアセスメント～その“食べられない”は本当に摂食嚥下障害ですか？～

⑤外来と訪問，病棟ラウンド，ミールラウンド

1．診察時にできる老嚥に対する摂食嚥下訓練

①筋力増強訓練実施にあたって

②嚥下筋力増強訓練

③機能を維持するために

2．診察時にできるオーラルフレイルに対する口腔ケアと訓練

①加齢とオーラルフレイル

②オーラルフレイル対策に有効なスクリーニングとケア

③包括的スクリーニングと口腔ケア

④口腔ケアは摂食嚥下障害の間接訓練である

3．診察時にできる摂食嚥下障害患者に対する薬剤調整

①「薬がのめていないのです…」

②まずは摂食嚥下障害の有無を把握する

③摂食嚥下障害があり服薬できない場合

④摂食嚥下障害はないのに服薬できない理由

⑤薬剤サイドの問題～多剤併用（ポリファーマシー）～

⑥薬剤サイドの問題～剤形・錠剤の大きさなど～

⑦「服薬」も「摂食」も同じ経路

4．診察時にできる摂食嚥下障害に対する嚥下調整食指導

①嚥下調整食とは？

②嚥下調整食指導のポイント

5．サルコペニアの摂食嚥下障害とリハビリテーション栄養

①サルコペニアとリハビリテーション栄養

②サルコペニアに対する栄養サポート

③摂食嚥下障害に対する栄養サポート

④栄養サポートの実際

6．誤嚥性肺炎に対する早期リハビリテーション

①誤嚥性肺炎の評価

②入院関連機能障害

③入院関連機能障害予防リハビリテーション

④早期呼吸リハビリテーション

⑤リハビリテーション栄養

⑥早期退院サポート

7．誤嚥性肺炎に対する早期経口摂取

①誤嚥性肺炎の原因と複合した背景

②肺炎の診断を受けた要介護高齢者の絶飲食と床上安静の弊害

③誤嚥性肺炎患者への包括的ケアとリハビリテーション

④「誤嚥」を予防し安全で自立性を高める食事介助技術

⑤高齢者肺炎患者への早期経口摂取の成果

8．認知症の摂食嚥下障害に対するリハビリテーション

①認知症の人に対するリハビリテーションにおいて不可欠な視点

②認知症の人にみられる摂食困難の特徴

③食事前に整えておくべき基本3要素

④認知症の人の摂食嚥下障害の特徴とリハビリテーション

9．摂食嚥下障害に対する歯科治療

①捕食・食物の臼歯部への移送（準備期）

②咀嚼運動（準備期）

③食塊の舌背から咽頭部への移送（口腔期）

④口腔癌術後の摂食嚥下障害

10．口から食べる幸せを守るKTバランスチャート

①KTバランスチャートとは

②KTバランスチャートの利点

③退院支援に活用したKTバランスチャート

④KTバランスチャートを用いて退院支援を行った事例

⑤口から食べる幸せの道しるべ

11．KTバランスチャートを活用して口から食べる幸せを守った症例

①患者の紹介

②介入の実際

1．摂食嚥下障害に対する訪問栄養食事指導の実際

①介入により経口摂取が増えたケース

②在宅訪問管理栄養士のアプローチ

③在宅訪問管理栄養士の広がりと期待

2．摂食嚥下障害に対する訪問リハビリテーションの実際

①在宅高齢者を取り巻く生活環境

②摂食嚥下機能と食事環境，食事内容・形態

③在宅での嚥下調整食の作り方

④必要栄養量の確保

⑤摂食嚥下機能の維持・向上のために

⑥訪問STの探し方と問題点，今後の課題

3．NST・嚥下連絡票を活用した摂食嚥下障害の地域連携

①高齢者モデル

②高齢者モデルに必要な地域医療・介護連携

③地域連携ツール

4．嚥下リハビリテーション相談窓口と活用の実際

①嚥下相談窓口の意義

②神奈川摂食嚥下リハビリテーション研究会

③嚥下相談窓口の実際

④今後の嚥下相談窓口の在り方

5．食のバリアフリー：レストランでの嚥下調整食

①食のバリアフリーのために必要なこと

②フランス料理店での嚥下調整食

③嚥下フレンチメニュー

索引