序文

『循環器診療コンプリートシリーズ』に今回「血管疾患」が追加されました．この領域は心臓と脳内以外のすべての脈管，を対象としています．脈管治療はバイパス術を中心に血管外科や心臓外科が，またカテーテルや内服治療を循環器内科が主に担ってきましたが，この20年で疾患概念が整理・改変され，治療ストラテジーも大きく変化してきました．動脈瘤や血管損傷に対するステントグラフト治療の登場，閉塞性動脈硬化症による動脈狭窄・閉塞だけではなくさまざまな脈管に対する血管内治療の進歩があり，臨床の中でもおそらくもっとも様変わりした領域だと思われます．

血管疾患診療に取り組む難しさ，面白さは，治療の選択肢が多いところにあります．包括的高度慢性下肢虚血 （chronic limb threatening ischemia；CLTI） に対してはまず虚血の評価を行った上で，フットケアを行い，感染があれば抗菌薬を投与し，バイパス術，血管内治療のプランを立てます．治療の範囲も病変に応じて1例1例異なり，中枢を血管内治療で行って膝下でバイパスを行うなどのハイブリッド治療も多く行われています．背景疾患として糖尿病や透析，脂質異常症もあり，そのコントロールも必要です．切断の部位も踵を残すことで患者のquality of lifeを改善するための熟考が求められますが，感染の悪化リスクは高くそのタイミングも難しいです．CLTIだけでも，循環器内科をはじめとした各領域内科，心臓血管外科，放射線科，皮膚科，リハビリ科，整形外科，形成外科と横断的なつながりが求められます．

本書では，臨床医が直面する主な血管疾患について取り上げました．ある意味新しく変わりつつあるこの分野では，画一的な治療方針がないことが多いのが現状です．いくつかの項目では，対照的な2領域（主に内科vs. 外科）の第一線でとくに“アグレッシブに攻めた”ご活躍をされている先生方にご執筆いただきました．正反対の意見がぶつかる項目もあれば，それぞれの科の特徴を生かして補い合う形の項目もあります．それに加え，コラム，シェーマや写真を多くし，平板で眠気を誘うようないわゆる教科書的な書籍にはするまい，という意気込みで編集および執筆に関与させていただきました．

本書にご執筆いただいたのは，この領域ではご高名の先生方ばかりです．ご多忙の中，編者からの無茶振りにも快くご対応いただきましたおかげで大変ユニークな書籍となったこと，心から感謝申し上げます．また，このような素晴らしいでき上がりにご尽力いただいた吉安俊英氏，谷口陽一氏，松塚　愛氏をはじめ株式会社Gakkenの皆様に厚く御礼申し上げます．

2023年3月

編集　保科克行，今井　靖
編集協力　加藤雅明