序文

私の整形外科医としての座右の銘に「診断半分・手術半分」「手術半分・リハビリ半分」があります．私が若い頃に勤務していた病院の整形外科部長の教えでした．若い医師が少しでも早く多くの手術経験を積みたい，そのような熱い気持ちは大切です．しかしその若い医師たちに，その経験豊かな部長が「手術は正確に上手にすべきだが，その前にきっちりと診断することが大事」「手術がうまくできても，そのあとのリハビリがとても重要」と教えてくれたものでした．

メスを置いて開業してすでに24 年経ちましたが，毎日の診療で私はいつもその恩師の言葉を思い出します．われわれ医師は病める人を治すのが使命です．しかし，手術をするにしても保存的治療をするにしても，目の前の患者さんの病気やケガの原因や病態をまず見極めることが大事です．病気の原因を間違って診断すれば，治る人も治らないかもしれません．もちろんすべての原因が分かるわけではありませんし，自分以外の専門医などに紹介して別の目で診断して貰うことも必要だと思います．

そして診断をつけて「X 線で大きな問題がないので，湿布と鎮痛薬を出します」だけでは，治らないこともしばしばです．整形外科を受診する患者さんの主訴は運動器の障害や痛みやしびれがほとんどです．診断や治療の後のリハビリや日常生活の指導がとても重要です．どのような体操をどの程度すればよいのか，してもよいこととよくないことなどを患者さんに寄り添って導くことが大切です．

中山書店からこのたび，『ニュースタンダード整形外科の臨床』という全11 巻のシリーズの本が順次刊行されることになりました．中山書店にはすでに専門的な大系や手術書の全集もあります．このシリーズでは，大学病院や基幹病院だけでなく，一般中小病院や開業医に受診するような日常でよくある腰痛，肩こり，五十肩や捻挫などの疾患も解説されています．その意味で私のような開業医が編集委員の一人として選ばれたのだと思います．

この第1巻は整形外科の病態と診察法・診断法についてそれぞれの分野の専門家に執筆をお願いしました．第1章では，骨・関節・靱帯・関節包・筋肉・末梢神経の病態生理と治癒機転を解説していただいています．第2章では，体表解剖で痛みやしびれのある部位から想定される病態を解説していただきました．第3 章では診察法を動画などを交えて説明していただいています．基本的な診察法は整形外科医にとって大事だと思います．第4 章では整形外科で代表的あるいは少し周辺的な疾患も含めて解説をお願いいたしました．

第4巻以降にそれぞれの部位のより詳しい解説がありますが，この1 巻から第3 巻までは基本的なこと，知っておいた方がよいことを解説するように企画しています．分かりやすいように，なるべく図やイラストを多くし，診察法やエコーの動画を紙面の二次元コードからスマートフォンなどで簡単に参照できるようにしています．

本書が整形外科医やプライマリケア医などの先生方の診療に少しでもお役に立てれば，幸甚に思います．

2024年9月

井尻整形外科
井尻慎一郎