消化器がん治療体系概略　　小松嘉人

　治療を始める前に　　佐藤太郎

1 胃がん

一次治療

　①［HER2 陰性　Nivo を使う場合］

　　SOX or CAPOX or FOLFOX＋ Nivo　　佐藤太郎

　②［HER2 陰性　Nivo を使わない場合］

　　S-1 ＋CDDP or Cape ＋ CDDP　　安藤孝将

　③［HER2 陽性］

　　SOX or CAPOX or XP or SP ＋ Tmab　　結城敏志

　④［Claudin 陽性］

　　CAPOX or FOLFOX＋ Zolbetuximab　　奥中真白／古岡桃果／中山厳馬／設樂紘平

　⑤条件付き一次治療　　原田一顕／小松嘉人

二次治療

　①weekly PTX+RAM　　廣中秀一

　②条件付き二次治療　　川本泰之／小松嘉人

三次治療～

　①FTD/TPI　　細川　歩／田村穂高

　②Nivolumab（Nivo）　　水野太朗／室　圭

　③Trastuzumab Deruxtecan（T-DXd）　　丹羽美香子／大木　暁／山口研成

2 大腸がん

一～ニ次治療

　①FOLFOX or FOLFIRI＋抗EGFR 抗体薬　　宮嶋佑輔／川上武志／山﨑健太郎

　②FOLFOX or FOLFIRI＋抗VEGFR 抗体薬　　中積宏之／小松嘉人

　③CAPOX＋ BEV　　武藤　理

　④ SOX＋ BEV　　小松嘉人

　⑤ IRIS or SIR（＋BEV）　　小松嘉人

　⑥5 -FU ＋ℓ-LV or UFT ＋LV or S-1＋ BEV、CET/PANI　　澤田憲太郎／小松嘉人

　⑦ FOLFOXIRI or CAPOXIRI＋ BEV　　加藤健志

ニ次治療

　CAPIRI＋ BEV　　生本太郎／小髙雅人

三次治療～

　①FTD/TP（I ＋BEV）　　坂本秀男／佐竹悠良

　②Fruquintinib　　桶本　大／三島沙織／吉野孝之

　③Regorafenib（REG）　　丹羽美香子／大木　暁／山口研成

　④IRI+抗EGFR 抗体薬　　田原幹之／辻　晃仁

特殊

　①［BRAF陽性］ENCO＋CET（＋BINI）　　山本一将／坂東英明

　②［HER2 陽性］PER ＋Tmab　　松原裕樹／中村能章

　③［NTRK 融合遺伝子陽性］ENTR or LARO　　谷口浩也

　④［MSI-H］Pembro、Nivo、Nivo+Ipi　　桶本　大／三島沙織／吉野孝之

3 食道がん

一次治療

　① Nivo（or Pembro) ＋化学療法　　佐野桃子／加藤　健

　②Ipi ＋Nivo　　村岡未沙子／川上尚人

　③［Nivo が使えない］FP or FOLFOX　　土井綾子／辻　靖

二次治療～

　①Nivo or Pembro　　山本幸子

　②［ICI 以外の二次治療レジメン］

　PTX（DTX）or FP or 5 -FU＋NDP or mFOLFOX6　　原田一顕／小松嘉人

4 膵がん

一～二次治療

　① modified FOLFIRINOX（mFFX）　　加藤紘大／池田公史

　②GEM＋nab-PTX　　小林　智／上野　誠

　③GEM＋S-1　　尾阪将人

　④S-1 or GEM　　中村路夫

二次治療～

　①nal-IRI＋5 -FU/LV　　原田一顕／小松嘉人

二次治療～（特殊）

　①［BRCA陽性］Olaparib　　川本泰之／小松嘉人

5 胆道がん

一～二次治療

　① GC＋ Durva/Pembro　　井岡達也

　②GCS　　井岡達也

　③Pemigatinib　　濵口智美／上野　誠

　④Futibatinib　　小倉　望／森實千種

6 肝細胞がん

一次治療

　①Atezo＋ BEV　　加藤紘大／池田公史

　② Sorafenib　　柴　知史／奥坂拓志

　③Lenvatinib　　上嶋一臣／工藤正俊

　④Durvalumab＋Tremelimumab（STRIDE）　　上嶋一臣／工藤正俊

二次治療～

　①Regorafenib（REG）　　小笠原定久

　②Ramcirumab（RAM）　　奥坂拓志

　③ Cabozantinib（CAB）　　須田剛生

7 GIST

　① Imatinib　　澤木　明

　②Sunitinib　　村中徹人

　③Regorafenib（REG）　　小松嘉人

　④Pimitespib　　小松嘉人

8 消化管NET

　① Everolimus　　白石和寛／山本　駿

　②Sunitinib　　白石和寛／山本　駿

　③Octreotide LAR・Lanreotide　　白石和寛／山本　駿

　④Streptozocin　　竹内　啓

　⑤放射線核種標識ペプチド治療（PRPT）　　竹内　啓

1 全身

　① Infusion related reaction ／敏感反応　　中野真太郎／小松嘉人

　②倦怠感　　中野真太郎／小松嘉人

　③筋肉痛・関節痛　　太宰昌佳

　④創傷治癒遅延　　中村路夫

2 消化器

　①口内炎（口腔粘膜炎）　　伊藤　憲

　②食欲不振　　進藤吉明

　③悪心・嘔吐　　進藤吉明

　④下痢　　石黒　敦

　⑤便秘　　石黒　敦

　⑥消化管潰瘍・出血・穿孔　　畑中一映

　⑦肝機能障害・黄疸　　曽我部　進

　⑧腸炎　　佐々木尚英／小松嘉人

　⑨膵炎　　佐々木尚英／小松嘉人

　⑩B 型肝炎ウイルス再活性化　　中井正人

3 腎・泌尿器

　①蛋白尿　　田村穂高／細川　歩

　②腎機能低下　　田村穂高／細川　歩

　③血尿　　田村穂高／細川　歩

4 呼吸器

　①間質性肺疾患・薬剤性肺障害　　朝比奈　肇

5 循環器

　①心機能障害（心不全）　　石森直樹

　②高血圧　　石森直樹

　③血栓症　　中村路夫

6 血液

　①血小板減少症　　白鳥聡一

　②貧血　　白鳥聡一

　③播種性血管内凝固症候群（DIC）　　作山浩希／野村（羽床）琴音／西内崇将／辻　晃仁

7 神経

　①視覚障害　　糀谷嘉起／工藤敏啓

　②味覚障害・嗅覚障害　　糀谷嘉起／工藤敏啓

　③末梢神経障害・聴覚障害　　糀谷嘉起／工藤敏啓

　④うつ・不安　　大鶴　徹／坂井大介

　⑤頭痛・めまい・ふらつき　　大鶴　徹／坂井大介

8 皮膚

　①爪囲炎　　小林良充／小松嘉人

　②皮疹　　小林良充／小松嘉人

　③手足症候群　　小林良充／小松嘉人

　④色素沈着　　原田一顕／小松嘉人

　⑤脱毛　　原田一顕／小松嘉人

　⑥掻痒感　　本田琢也

9 代謝

　①浮腫　　岩永一郎

　②抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）　　岩永一郎

10 感染症

　①発熱性好中球減少症（FN）、ワクチン接種　　辻　靖

11 眼

　①流涙症、涙道閉塞　　八木澤允貴／小松嘉人

　②視覚障害（眼科医の視点から）　　鈴木茂伸

12 生殖

　①妊孕性低下　　工藤正尊／工藤ありさ／良川大晃

13 免疫チェックポイント阻害薬による副作用（irAE）

　①重症筋無力症と筋炎　　鈴木重明

　②1型糖尿病　　三柴裕子／今川彰久

　③甲状腺機能障害　　大月道夫

　④下垂体機能障害　　蔭山和則

　⑤眼障害（ぶどう膜炎）　　臼井嘉彦

　早期からの緩和ケアの関わり　　敦賀健吉

緩和治療薬（オピオイド・ステロイド）の副作用症状別プロのコツ

　①オピオイドによる悪心・嘔吐　　梶浦新也

　②オピオイドによる便秘症　　梶浦新也

　③ステロイドによる不眠、オピオイドによる眠気　　近藤千尋／瀧川千鶴子

　④オピオイドによる排尿障害　　大場洋子／瀧川千鶴子

　⑤オピオイドによる掻痒感　　大場洋子／瀧川千鶴子

　⑥オピオイドによる呼吸抑制　　近藤千尋／瀧川千鶴子

　⑦オピオイド・ステロイドによるせん妄　　上村恵一

　⑧オピオイドによるミオクローヌス　　上村恵一

　①がん患者のアピアランスケア　　三宅亜矢

　②心のケア　　塚本汐奈／野村（羽床）琴音／村上あきつ／辻　晃仁

　③意思決定支援　　塚本汐奈／野村（羽床）琴音／村上あきつ／辻　晃仁

　④Hazardous drug に対する曝露対策　　齋藤佳敬

付録

　CTCAE v5.0 - JCOG

　略語一覧