「乳がんチーム医療」の道しるべ

医療がますます高度化し，専門分化する中で，理想とされる「患者中心の医療」を実現するためには，専門家間のコミュニケーションスキルを磨くことが肝要である．ちょうど，卓越したサッカーチームの選手個々が，阿吽の呼吸で，一つのボールに神経を研ぎ澄まし，ゴールを目指す，このような専門家集団をつくることが，究極のチーム医療ではないかと思う．私自身も育った聖路加国際病院は，日野原重明理事長の明確なVisionと，燃えるようなPassionと，万年青年を思わせる行動力のもとで，「チーム医療」の実現を目指してきた．

ブレストセンターは，その思いが結実した一例である．一人の乳がん患者さんを診るためには，乳腺外科，腫瘍内科，放射線診断，放射線治療，病理診断，緩和ケア等を専門とする医師の他，患者を取り巻く職種として，看護師，放射線技師，検査技師，栄養士，臨床心理士，ソーシャルワーカー等が存在し，関連職種が集まったカンファレンスが日々開かれている．精神面のサポート役として，チャプレンが参加しているのも，聖路加ならではの特徴の一つである．本書では，こうしたチームを構成するメンバー各々のMissionとVisionが，詳しく紹介されている．

「がん」克服への道のりは，まだまだ遠く，暗黒の宇宙の如く果てしないが，チームが一丸となって事にあたれば，やがて一筋の光が見えてくるものと思う．本書がその光への道しるべとなることを祈念している．

2012年 5月
昭和大学医学部乳腺外科教授　中村清吾
昭和大学病院ブレストセンター長
（聖路加国際病院ブレストセンター教育アドバイザー）

聖路加国際病院ブレストセンターを支えているTEAM医療

2010年5月，聖路加国際病院ブレストセンターは開設5周年を迎えた．

その5周年の節目に，創設者である中村清吾先生が乳腺外科教授として昭和大学医学部へ異動されるという出来事があった．

後任として着任した当初，私が強く感じたことは，聖路加ブレストセンターを支えているのはまさに"TEAM"だということだった．医療スタッフ1人1人がチームの一員としての自覚をもち，大勢の患者を支えている．乳がんと診断された患者を病気から解放することはできなくても，完全治癒ができなくても，その過程において愛と希望をすこしでも提供できるよう，皆が同じ思いで患者に寄り添っている．そして何より，患者の笑顔や感謝の言葉によってわれわれ自身が励まされ，成長させられているという好循環の手ごたえを強く感じたのである．

日本の医療現場でチーム医療の重要性が叫ばれて久しい．しかしその中で，自分をどのように活用したらよいか，チーム医療というものにどのように関わったらよいかを悩む医療者は少なくない．

そこで，チーム医療においてもっとも大切にしなければならないポイントを，"TEAM"という語を使ってまとめてみた．

T：Talent

E：Encouragement

A：Acknowledgment & Aim

M：Move

T：Talent

メンバーには，1人1人にそれぞれの才能がある．その才能にさらに磨きをかけ，活かしていくよう努力する．

E：Encouragement

メンバーは，互いを尊重し，さらに切磋琢磨するよう励ましあう．

A：Acknowledgment & Aim

メンバーは互いに認め合い，共通の目標をもつ．

M：Move

そして，共通の目標に向かって一丸となって前進していく．

つまり，チームの1人1人が，互いを尊重しながら，励まし合い，認め合い，共通の目標に向かって前進していく．それがまさに"TEAM"医療である．

聖路加ブレストセンターは，互いに尊重し，励まし合って育んだ1人1人の才能を患者のために用いていこうという情熱が結集した有機体である．時代の流れとともに変わってゆかなければならない点，変わっていくべき点も多々あるが，そうした変化をしっかりと受けとめ，それをメンバー1人1人がチームへの自分の役割を再認識する足がかりととらえ，さらに結束の固い"TEAM"へと進化をつづけている．

本書では，われわれが日々どのような思いで患者と向き合い，どのように互いの専門性・人間性を尊重し，活用しながら，チームとして患者とともに成長し続けているかを許されるかぎり提示したい．

さらに，がんの急性期のみでなく，サバイバーシップ全体にわたるチームによるケアが必要な時代に突入したことも認識しながら，がんサバイバーシップという概念からのチームによるアプローチも視野にいれ考察を深めていきたい．

あくまで，ひとつの診療のスタイルではあるが，そのあり方が，乳がん診療に携わる多くの方々の参考として提示できればと思う．皆で，乳がん患者への慈しみの心に満ちたブレストセンターを実現していければと願っている．

2012年4月
山内英子