はじめに

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea Syndrome：　OSAS）を含めた睡眠呼吸障害診療の特徴は，さまざまな分野の専門家・診療科が関わる学際性にある．

最近は通常の医療機関でも上気道形態の評価（閉塞部位の診断）と終夜ポリグラフ検査（PSG）による睡眠呼吸動態の解析により，睡眠呼吸障害の病態を把握できる時代になった．

睡眠呼吸障害の病態には，いくつかの要因が複合し関与している場合が少なくない．上気道形態の評価とPSGによる睡眠・呼吸動態の解析は睡眠呼吸障害の適切な集学的治療を行うために必要である．

また睡眠呼吸障害の重症度，上気道形態（閉塞部位），患者の希望に応じてCPAP療法，手術，口腔内装置治療，減量，就寝時の体位などを組み合せた集学的治療が行える時代になった．すなわち睡眠呼吸障害の病態を把握し，個々の病態に応じて治療法を選択できる時代になった．

睡眠呼吸障害にはいくつかの要因が複合して関与している場合が少なくない．したがって睡眠呼吸障害の治療は，1つの治療法で症状が改善する場合もあるが，病態に応じていくつかの治療を組み合わせなければ治療効果が得られない場合もある．また病態に基づいた，患者の希望に応じた睡眠呼吸障害の治療を行うためには，CPAP療法，手術，口腔内装置治療，減量，就寝時の体位などの治療法を単独で，あるいはそれらを組み合わせた集学的治療を行うことが望ましい．

一方で，業者任せの簡易無呼吸検査，業者任せのCPAP療法など，日常臨床での問題点も潜在化している．

睡眠呼吸障害診療の最近の問題点は，?診療科・担当医師などにより治療法の適応と選択に片寄りがないか，?上気道形態の評価がなされているか，?PSGが適切に行われているか，?無呼吸・低呼吸指数（AHI）などの呼吸イベントのみが重要視され，睡眠の質が軽視されていないか，?CPAP療法のタイトレーションが適切に行われているか，?子供の睡眠呼吸障害はどう診断し治療するのか，?AHIが20未満のOSAS，5未満のいびき症はどう治療するのか，?睡眠呼吸障害に合併した他の睡眠障害の治療は行われているのか，などがあげられる．

本書では，睡眠呼吸障害の診療を行う際にどのように診療を進めたらよいのか，どのような点に注意したらよいのか，その実践的な診療メソッドを解説する．

最後に長年御指導を賜っております久留米大学平野　実名誉教授，中島　格名誉教授，久留米大学神経精神医学講座内村直尚教授，現在も研鑽の場を与えて頂いております久留米大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座梅野博仁教授，久留米大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座のスタッフの皆様に感謝申し上げます．また本書の出版に際し大変お世話になりました中外医学社編集部の方々に感謝申し上げます．

注：2014年には睡眠障害国際分類が改訂され第3版（The International Classification of Sleep Disorders，Third Edition：ICSD―3）が米国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine）から刊行された．この中で閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は閉塞性睡眠時無呼吸障害（Obstructive Sleep Apnea Disorders）と名称が変更され，睡眠関連呼吸障害の中の1つに分類されている．

本著書では従来からの閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea Syndrome：　OSAS）を用語として用いる．

2016年4月吉日
佐藤公則