A．医薬情報担当者（Medical Representative：MR）の役割−医師からみたMRへの期待−

B．慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）とは？

　1．定義・分類

　2．原因疾患：生活習慣病，メタボリックシンドローム

　3．一般的療法：生活習慣の修正

1．糖尿病腎症 Diabetic nephropathy

　1．病態・分類

　2．病期分類

　3．症状・合併症

　4．診断・検査

　薬物療法

　　Ⅰ．血糖管理

　　　1．選択的DPP-4阻害薬

　　　　　●エクア（ビルダグリプチン）

　　　　　●ジャヌビア（シタグリプチンリン酸塩水和物）

　　　　　●テネリア（テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物）

　　　　　●スイニー（アナグリプチン）

　　　　　●トラゼンタ（リナグリプチン）

　　　　　●オングリザ（サキサグリプチン水和物）

　　　2．食後過血糖改善薬

　　　　　●グルコバイ（アカルボース）

　　　　　●ベイスン（ボグリボース）

　　　3．ビグアナイド系経口血糖降下薬

　　　　　●メトグルコ（メトホルミン塩酸塩）

　　　4．速効型インスリン分泌促進薬

　　　　　●ファスティック（ナテグリニド）

　　　5．スルホニルウレア系経口血糖降下薬

　　　　　●グリミクロン（グリクラジド）

　　　　　●アマリール（グリメピリド）

　　　6．チアゾリジン誘導体

　　　　　●アクトス（ピオグリタゾン塩酸塩）

　　　7．インスリン

　　　　　●ヒューマログ〔インスリンリスプロ（遺伝子組換え）〕

　　　8．その他

　　　　　●アンプラーグ（サルポグレラート塩酸塩）

　　　■CKD: 糖尿病腎症での血糖降下薬の使い方

　　Ⅱ．血圧コントロール

　　　1．アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬

　　　　　●タナトリル（イミダプリル塩酸塩）

　　　　　●コバシル（ペリンドプリルエルブミン）

　　　　　●チバセン（ベナゼプリル塩酸塩）

　　　2．アンジオテンシン・AT1受容体阻害薬（ARB）

　　　　　●ディオバン（バルサルタン）

　　　　　●ニューロタン（ロサルタンカリウム）

　　　　　●ブロプレス（カンデサルタンシレキセチル）

　　　　　●ミカルディス（テルミサルタン）

　　　3．直接的レニン阻害薬（direct renin inhibitor: DRI）

　　　　　●ラジレス（アリスキレンフマル酸塩）

　　　■CKD：糖尿病腎症での降圧薬の使い方

2．慢性腎炎症候群：慢性糸球体腎炎―IgA腎症，ループス腎炎―

　1．IgA 腎症 IgA nephropathy

　　1．病態・分類

　　2．症状・合併症

　　3．診断・検査

　　薬物療法

　　　1．抗血小板薬

　　　　　●コメリアン（ジラゼプ塩酸塩水和物）

　　　　　●ペルサンチン―L（ジピリダモール）

　　　2．止血薬

　　　　　●アドナ（カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物）

　2．ループス腎炎 Lupus nephritis

　　1．病態・分類

　　2．症状・合併症

　　3．検査成績

　　薬物療法

　　　　　●プレドニン（プレドニゾロン）

　　　　　●ネオーラル（シクロスポリン）

　　　　　●エンドキサン（シクロホスファミド水和物）

　　　　　●ブレディニン（ミゾリビン）

　　　■CKD進行例：慢性糸球体腎炎での薬剤の使い方

3．ネフローゼ症候群 Nephrotic syndrome

　1．微小変化型ネフローゼ症候群　minimal change nephrotic syndrome （MCNS）

　　1．病態・分類

　　2．症状・合併症

　　3．診断・検査

　2．膜性腎症 membranous nephropathy（MN）

　　1．病態・分類

　　2．症状・合併症

　　3．診断・検査

　薬物療法

　　　■CKD: ネフローゼ症候群での薬剤の使い方

4．高血圧性腎硬化症（良性，悪性）Hypertensive nephrosclerosis

　　1．病態・分類

　　2．症状・合併症

　　3．診断・検査

　薬物療法

　　　1．Ca拮抗薬（CCB）

　　　　　●コニール（ベニジピン塩酸塩）

　　　　　●アムロジン（アムロジピンベシル酸塩）

　　　　　●アテレック（シルニジピン）

　　　2．利尿薬

　　　　　●フルイトラン（トリクロルメチアジド）

　　　　　●ラシックス（フロセミド）

　　　　　●ダイアート（アゾセミド）

　　　　　●アルダクトンA（スピロノラクトン）

　　　　　●セララ（エプレレノン）

　　　3．α遮断薬

　　　　　●カルデナリン（ドキサゾシンメシル酸塩）

　　　4．α・β遮断薬

　　　　　●アーチスト（カルベジロール）

　　　5．β遮断薬

　　　　　●メインテート（ビソプロロールフマル酸塩）

　　　　　●セレクトール（セリプロロール塩酸塩）

　　　6．中枢性交感神経抑制薬・血管拡張薬

　　　　　●アルドメット（メチルドパ）

　　　　　●アプレゾリン（ヒドララジン塩酸塩）

　　　■CKDでの降圧薬の使い方

5．多発性嚢胞腎　Polycystic kidney disease （PCKD）

　　1．病態・分類

　　2．症状・合併症

　　3．診断・検査

　　■CKD：多発性嚢胞腎での薬剤の使い方

6．痛風腎　Gouty kidney

　　1．病態・分類

　　2．症状・合併症

　　3．診断・検査

　薬物療法

　　　1．尿酸生成抑制薬

　　　　　●ザイロリック（アロプリノール）

　　　　　●フェブリク（フェブキソスタット）

　　　2．尿酸排泄促進薬

　　　　　●ユリノーム（ベンズブロマロン）

　　■CKDでの尿酸低下薬の使い方

7．脂質異常症（高脂血症）Dyslipidemia（Hyperlipidemia）

　　1．病態・分類

　　2．症状・合併症

　　3．診断・検査

　薬物療法

　　　1．コレステロール合成抑制薬：HMG―CoA還元酵素阻害薬

　　　　　●リバロ（ピタバスタチンカルシウム）

　　　　　●ローコール（フルバスタチンナトリウム）

　　　　　●リピトール（アトルバスタチンカルシウム水和物）

　　　　　●メバロチン（プラバスタチンナトリウム）

　　　2．小腸コレステロールトランスポーター阻害薬

　　　　　●ゼチーア（エゼチミブ）

　　　3．高トリグリセリド血症治療薬

　　　　　●MDSコーワ（デキストラン硫酸エステルナトリウム?イオウ18）

　　　　　●ペリシット（ニセリトロール）

　　　　　●エパデール（イコサペント酸エチル）

　　■CKDでの脂質異常症改善薬の使い方

8．慢性腎不全　Chronic renal failure （CRF）

　　1．病態・分類

　　2．症状・合併症

　　3．診断・検査

　薬物療法

　　　1．活性型ビタミンD3

　　　　　●アルファロール（アルファカルシドール）

　　　　　●ロカルトロール（カルシトリオール）

　　　　　●オキサロール（マキサカルシトール）

　　　2．高リン（P）血症改善薬

　　　　　●ホスレノール（炭酸ランタン水和物）

　　　　　●キックリン（ビキサロマー）

　　　　　●フォスブロック（セベラマー塩酸塩）

　　　3．Ca受容体作動薬

　　　　　●レグパラ（シナカルセト塩酸塩）

　　■CKDでの活性型ビタミンD3・高P血症改善薬・Ca受容体作動薬の使い方

　　　4．高K血症治療薬

　　　　　●カリメート（ポリスチレンスルホン酸カルシウム）

　　　　　●アーガメイト（ポリスチレンスルホン酸カルシウム）

　　■CKDでの高K血症治療薬の使い方

　　　5．尿毒症治療薬（経口吸着炭素製剤）

　　　　　●クレメジン（球形吸着炭）

　　■CKDでの経口吸着炭素製剤の使い方

　　　6．貧血改善薬

　　　a．ヒト エリスロポエチン製剤

　　　　　●エスポー〔エポエチンアルファ（遺伝子組換え）〕

　　　　　●ネスプ〔ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）〕

　　　　　●エポジン〔エポエチンベータ（遺伝子組換え）〕

　　　　　●ミルセラ〔エポエチンベータペゴル（遺伝子組換え）〕

　　　b．鉄　剤

　　　　　●フェロミア（クエン酸第一鉄ナトリウム）

　　■CKDでのESA・鉄剤の使い方

A．腎臓の構造と機能

　1．腎臓の外観・割面

　2．腎臓の組織像： 糸球体と尿細管

B．急性腎障害 （acute kidney injury: AKI）

C．腎代替療法

　1．血液透析

　2．腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis：CAPD）

　3．腎移植（renal transplantation）

索　引