1．膵癌診療ガイドライン

今回の改訂の概要　　CQ1　診断法　　CQ2　外科手術

補助療法　　放射線療法　　化学療法　　ステント療法

2．神経内分泌腫瘍のWHO分類2010

WHO分類2010の概要　　膵NETsの病理組織像　　名称について

膵NETのグレード分類　　膵癌取扱い規約　　AFIP分類

3．急性膵炎診断基準ガイドライン2010

急性膵炎とは　　急性膵炎と診断するには　　急性膵炎の重症度を判定するには

膵局所合併症の分類が大幅に改訂された

4．慢性膵炎診療ガイドライン2009

慢性膵炎診療ガイドライン　　内容の概要と今後の課題

5．自己免疫性膵炎臨床診断基準2011

自己免疫性膵炎の疾患概念　　自己免疫性膵炎臨床診断基準の変遷

自己免疫性膵炎臨床診断基準2011の解説

自己免疫性膵炎国際コンセンサス診断基準（ICDC）の概要

6．膵管内乳頭粘液性腫瘍・粘液性囊胞腫瘍国際ガイドライン2012

定義／分類　　診断／検査　　外科切除　　組織学的側面

経過観察法

7．膵仮性囊胞の内視鏡治療ガイドライン2009

膵仮性囊胞／Walled―off necrosisについて　　合併症について

診断について　　治療について

1．膵疾患を疑う特徴的な臨床症状はありますか？

膵疾患診断のきっかけ　　膵疾患の自覚症状

代表的 膵疾患の腹部症状とリスクファクター

2．膵疾患を念頭においた腹部診察のコツを教えてください

膵疾患を疑う臨床症状　　膵の理学的所見

膵疾患を念頭においた腹部診察のコツ　　腹部診察の実際

3．血清膵酵素のアミラーゼ，リパーゼ，エラスターゼ1などの違いがわかりません

血清膵酵素の特徴　　血清膵酵素上昇のメカニズム

血清膵酵素測定の臨床的有用性

4．血清や尿アミラーゼが高いあるいは低い患者に遭遇した場合の診断の進め方がわかりません

アミラーゼ異常値の病態と鑑別診断

ACCR（amylase creatinine 　　　clearance ratio）　　実際の臨床では

5．膵腫瘍に関する腫瘍マーカーについて，測定項目と数値の解釈を教えてください

血中膵酵素　　腫瘍マーカー　　腫瘍マーカーの臨床的意義

1．膵疾患を疑う場合，画像診断の進め方の基本を教えてください

膵画像検査の進め方　　膵管拡張・膵囊胞・膵腫瘤の診断の進め方のポイント

2．腹部超音波を行う場合，膵臓を明瞭に描出するコツはありますか？

膵精密超音波検査法

3．腹部CT／MRIでの膵疾患に関する読影のポイントを教えてください

膵疾患におけるダイナミックCT撮影方法　　CTの読影手順（膵疾患プロトコール）

CTの読影手順（他のプロトコール）　　MRI撮影方法　　MRIの読影手順

4．超音波内視鏡（EUS）の適応を教えてください

超音波内視鏡の種類と特徴　　膵疾患の診断におけるEUSの位置づけ

EUSの適応　　検査の実際　　膵腫瘍の存在診断　　膵腫瘍の鑑別診断

膵腫瘍の進展度診断　　膵囊胞性病変の診断　　慢性膵炎，自己免疫性膵炎の診断

造影超音波内視鏡について　　エラストグラフィーについて

5．FDG―PETはどのような場合に有用でしょうか？　 

FDG―PETについて　　膵癌の診断率を向上するには

DG―PETの陽性率に及ぼす影響は　　IPMNの良悪性診断にPETは有用か

6．合併症が多いといわれるERCPの適応を教えてください

ERCPの適応　　膵管造影　　ERCP後膵炎予防　　細胞診

1．胆石性膵炎の際，どのように診断および検査を進めればよいか教えてください

胆石性膵炎の診断　　胆石性膵炎を内視鏡治療すべきか

ERCP後膵炎の予防には何が有効か

膵炎の原因が不明である場合，胆石を疑え（待機的ERCPについて）

2．急性膵炎の重症化を予想する指標として何が有用ですか？

本邦の急性膵炎重症度判定基準　　臨床徴候，バイタルサイン

血液検査所見　　画像所見　　高次医療施設への転送基準

3．急性膵炎の初期治療のポイントを教えてください

十分な輸液をしよう　　成因検索をしよう．胆石性膵炎を見逃すな！

急性膵炎の死亡率と死亡時期　　重症度判定をしよう

4．重症急性膵炎に対する動注療法，CHDFの導入の適応を教えてください

重症急性膵炎の初期治療　　蛋白分解酵素阻害薬・抗菌薬膵局所動注療法（動注療法）

CHDF　　保険上の問題点　　症例

5．急性膵炎回復期の栄養療法の実際について教えてください

Bacterial translocationとは　　急性膵炎ガイドラインでの栄養療法の位置づけ

急性膵炎での栄養療法の実際

1．早期慢性膵炎とはどのような病態ですか．また治療はどうするのですか？

早期慢性膵炎とは？　　早期慢性膵炎の治療

2．慢性膵炎に対する内視鏡治療および外科治療の適応と実際は？

慢性膵炎に対する内視鏡治療と外科治療の適応に関するガイドライン

慢性膵炎の内視鏡治療に関するrandomized controlled trial（RCT）

慢性膵炎に対する内視鏡治療の実際

3．慢性膵炎患者の画像による経過観察のポイントを教えてください

初診時の画像検査：本当に慢性膵炎でいいの？

慢性膵炎からの発がんの頻度と危険因子　　経過観察中の画像検査

4．慢性膵炎の糖尿病と2型糖尿病では治療法が異なるか？

それぞれの病態　　治療法

慢性膵炎の糖尿病と2型糖尿病との治療法で異なる点

1．自己免疫性膵炎と他の膵炎，膵癌の鑑別（症状・画像診断）について教えてください

自己免疫性膵炎とは　　自己免疫性膵炎と鑑別が必要な疾患鑑別のポイント

2．治療では副腎皮質ステロイドを使用しますが，その実際を教えてください 

ステロイド治療の適応は？　　ステロイド治療前に膵癌や胆管癌を否定する

ステロイドの初期治療　　ステロイドの減量方法

ステロイドの維持療法　　再燃時のステロイド治療

3．膵以外の臓器で何か徴候は起こるのでしょうか？　それはどんな所見ですか？　 

自己免疫性膵炎からIgG4関連疾患へ　　膵以外の臓器に起こる徴候

2型自己免疫性膵炎と炎症性腸疾患

1．予後の良好な小型の膵癌を診断するポイントは何ですか？

早期の膵癌とは？　　腫瘍径1 cm以下で診断するには

膵上皮内癌の診断を目指そう

2．外科的切除の適応の有無を決定する決め手の画像所見は何ですか？ 

膵癌の画像診断法　　膵癌の切除適応について　　遠隔転移，

腹膜播種の診断　　局所進行度の診断　　膵頭部癌の手術適応の判断

膵体尾部癌の手術適応の判断

3．ERCPとEUS―FNAの使い分けを教えてください

EUSおよびEUS―FNAの現状　　EUS―FNAに今後期待されること

どのような症例にERCP手技を用いた膵液細胞診が有用か

ERCPに今後期待されること　　ERCP下膵液細胞診とEUS―FNAの使い分けについて

4．術前・術後の化学療法は効果があるのでしょうか？ 

術後補助療法　　術前補助療法　　今後の展望

5．黄疸や消化管閉塞を伴う患者のステント療法について適応・方法を　教えてください

膵癌に伴う悪性胆道閉塞　　膵癌に伴う悪性上部消化管閉塞

膵癌に伴う悪性大腸閉塞

6．切除不能例の化学療法の実際を教えてください

治療を開始する前に，必要なこと　　局所進行例と遠隔転移例では，治療が異なる

ゲムシタビン単独療法　　ゲムシタビン＋エルロチニブ（GE）療法　　S―1単独療法

7．NSAIDに抵抗する膵癌の疼痛管理の実際を教えてください

鎮痛薬投与法の基本原則は？　　具体的には？

オピオイドに十分反応しない症例や，頑固な副作用の出現がみられる症例の場合は？

放射線はがん性疼痛に有効？

1．主な膵囊胞性腫瘍の画像上の鑑別ポイントを教えてください

膵囊胞性病変の分類とは？　　非腫瘍性膵囊胞の分類とは？

主な真性非腫瘍性囊胞の鑑別診断とは？　　主な腫瘍性膵囊胞とは？

主な腫瘍性膵囊胞の鑑別診断とは？　　その他の膵囊胞性病変の鑑別診断は？

膵囊胞性病変の診断方法について　　膵囊胞性病変の鑑別診断におけるEUS―FNA

2．囊胞と充実成分が混在する病変に遭遇した場合，鑑別診断のコツを教えてください

主病変の鑑別　　鑑別診断

3．どのような膵囊胞性腫瘍が手術の適応となりますか？

膵管内乳頭粘液性腫瘍　　膵粘液性囊胞腫瘍

膵漿液性囊胞腫瘍　　Solid Pseudopapillary Neoplasms（SPNs）

4．膵囊胞性病変がある膵臓は膵癌ができやすいのですか？　経過をみる場合のポイントは？

分枝型IPMN症例にはどのくらい通常型膵癌が発生するのか？

どのような分枝型IPMN症例に膵癌が発生しやすいのか？

分枝型IPMN観察例に対する適切な検査間隔と定期検査法は何か？

5．膵神経内分泌腫瘍の手術適応・化学療法について教えてください

膵神経内分泌腫瘍について　　内分泌症状に対する治療

膵神経内分泌腫瘍に対する手術適応　　膵神経内分泌腫瘍に対する化学療法の現状

低分化型膵神経内分泌癌（NEC）に対する全身化学療法

索引