改訂第2版の序

整形外科(OrthopaedicSurgery)がその名の中に外科を宣言しているため，保存的治療は外科的治療の付属品のように扱われてきたが，実際は整形外科で扱う疾患の大部分に保存的治療が行われている.ところが保存的治療は学会においても論議されることは少なく関心がもたれてこなかった.

"整形外科プライマリケア"というジャンルは，欧米では整形外科から独立していてOrthopaedic Medicine (総合整形外科)，あるいはMusculoskeletalMedicine (筋骨格科)という標務科目として研究され医学教育が行われている.ようやくわが国でも，"整形外科プライマリケア"というジャンルがあることが認知されつつあることは喜ばしいことである.

初版の刊行後， 筆者に学会や研究会から沢山の講演が依頼されてきた.その中で寄せられた多くの質問や疑問点に答えるうちに，初版で、不十分だった記述を書き直す必要にせまられた.とくに， AKA(博田法)やMcKenzie法また石黒法についてその詳細を知りたいという希望が多かった.

そこで今回の改訂では新たにAKA(博田法)， McKenzie法に独立した章をもうけた.また整形外科プライマリケアの中の20-30%を占める腰痛疾患に関しても独立した章を設け，とくに非特異性腰痛について新たな視点から述べた.骨折外傷に対する石黒法について実際的な面から詳細に具体的に述べた.また整形外科プライマリケアが今後どうあるべきかについても筆者の考える提言を巻頭の章で述べた.これらの加筆，訂正により初版の80%以上を新たに書き直すことになり，見方によってはまったく初版とは別の書になったともいえる. 欧米では， EBMによる臨床研究が盛んとなり， 診断・治療にエピデンスに基づく医療を行うことが常識になってきている.本書はEBMを基軸にして記述したおそらくわが国で最初の整形外科書である.その記述は疾患の網羅的，羅列的な説明を避け，科学的に明確となった結論を中心に述べているので，従来の整形外科書との違いに読者は驚かされることがあるかもしれない.しかし整形外科プライマリケアが医学であり科学の一分野であるからには，今後EBMを避けることはできないはずである.

手技療法であるAKA(博田法)が学会でも少しずつ取り上げられるようになり，わが国の整形外科も大きく変化しようとしている.本書はAKA(博田法)を整形外科医のために本格的に解説した初めての書でもある. 本書が整形外科プライマリケアの発展に少しでも寄与できるようになれば筆者の望外の喜びである.

2004年9月

片田重彦
石黒隆