桜の開花宣言から2週間が経過し，やっと満開を迎えました．「子どものみみ・はな・のどの診かた」の本もようやくまとめることができました．

症状を自ら訴えることもできない，診るにもひと手間かかるのが小児，特に乳幼児の診療です．日常診療でも上気道炎に関連して多くの子どもたちが受診します．そのたびに小児の耳鼻咽喉科領域の疾患をわかりやすく明快にまとめて，外来診療の際にいつも手元に置いておける本があればいいな，と思っておりました．患者さんへの説明に使用したり，簡単な検査に使う資料をまとめておければ，忙しい外来で資料を探す必要もなくなります．そこでいつも手元に置いておきたい資料を含めて，一冊にまとめてみようと思いました．

もともとは2008年4月に開催されました第111回日本小児科学会（会長 福永慶隆先生 日本医科大学小児科教授）の教育講演として「小児科との境界領域をどう診療するか：OSA（閉塞性睡眠時無呼吸）に対する対応とその治療」，教育セミナーとして「小児アレルギー性鼻炎―語られなかったQOLと治療実態について」の2つの講演を担当させていただいたのがきっかけとなりました．会場で小児科の先生方から多くのご質問をいただき，境界領域ともいえる耳鼻咽喉科領域に深い関心を持たれていることを実感しました．その際に十分，質問にお答えする時間がなかったのが気になっておりましたので，その回答も本書の内容に含めました．

以前から，この症状からは何を考えるのか，という「症候学」が最近はあまり見られないように思っておりました．そこで，症状や症候を大事にしたいと考え，本の構成を大きく4項目「．診察の進め方」，「．この症状から何を考える？症候学」，「．疾患の概要と治療の実際」，「．耳鼻咽喉科領域の救急」に分けていきました．見た目にもわかりやすい本を，と見開き2頁でまとめてみますと，書き足りないところがどうしても出てきました．専門の先生方にとりましては物足りないところも多いかと思いますが，わかりやすいこと見やすいことをコンセプトにしまして，詳細は他書に譲ることにいたしました．

耳・鼻・のど・頸部・気管食道と耳鼻咽喉科の範囲は広く，また病態も感染症や腫瘍，難聴，異物などと多岐にわたります．それらの中で，防げるものは防ぎたい，という思いがあります．増加している虐待などの社会的な問題から生じるもの，事故などは防ぎたい，減らしたい，と思っています．子どもたちがより良い環境のもとで健康に過ごしていけることを願っています．

千葉県こども病院の開設当初から18年間，小児耳鼻咽喉科を担当してきたことになります．さまざまな経験をさせていただきましたし，小児医療に対する小児科の先生方の真摯な姿勢にも心を打たれました．そこでの経験は私の宝となっています．開院当初は機器もなく，きれいな画像も取れずに悔しい思いもしました．今回本書をまとめるにあたって，もっとデータをきちんと整理して残しておけばよかった，とも思いました．貴重な症例写真を惜しげもなく提供くださいました諸先生方には心から御礼申し上げます．

この本が耳鼻咽喉科の先生方，小児医療に携わる先生方のお役にたてれば幸いです．

最後に，執筆を提案していただき，最後までお世話になりました南山堂 高見沢恵様に心から感謝申し上げます．

2009年 4月

工藤 典代