皮膚真菌症は,皮膚科の中で古典的,伝統的な分野ですが,今でもその重要性は全く変わっていません.疫学調査によると,日本人は5人に1人が足白癬を,10人に1人が爪白癬をもっているといわれています.また,皮膚科外来患者の1割強が皮膚真菌症であり,大きな比率を占めています.そして,その大部分が表在性皮膚真菌症です.表在性皮膚真菌症は,臨床像から疑いをもち,鏡検を行って診断し,治療を開始するという一連の流れが,診察室で簡単にかつ短時間で行えます.病変を観察するのも,検体を取る場所を決めるのも,顕微鏡で菌要素を検出するのも,自分の｢眼｣であり,特殊な器具を必要としません.この視る｢眼｣を磨くことが,皮膚真菌症の診療の最も大切なことであり,それは,皮膚科そのものに通じています.

医学の世界では,多くの検査が生まれ,日進月歩の進化を遂げていますが,皮膚真菌症においては,鏡検を上回る検査はいまだ現れていません.それほど優れた検査だということです.本書では,その鏡検の重要性を繰り返し述べ,実際の方法を詳しく解説しています.

一方,治療の面から見ると,抗真菌薬は外用剤,内服薬ともに効果の高いものが数多く登場してきました.治療薬の選択肢が多いということは,有利なことですが,最適な治療薬を選ぶことができなければ,治療の効率が下がることを意味します.そこで,主な皮膚真菌症における治療薬の選択を,診療にすぐに役立つ形で整理し直してみました.さらに,大切なことですが,ただ薬を処方するだけでは,皮膚科医としては不十分です.その治療薬の効果を最大限に引き出す補助療法,患者指導をしなければ,治るものも治りません.この点にも重点を置き,多くのペｰジを割いています.

本書は,単著であり,皮膚真菌症に対する私の考え方や診療方針を一貫して述べています.私が理解し,日々実践していることを,できるだけわかりやすくすることを意識して,1冊にまとめました.図を多用し,あえて文章を大幅に減らし,読みやすさを追求する一方,大切な点は強調し,繰り返し述べることにより,どんどん読み進めながらも,要点は頭に残るように工夫しています.細かい知識については述べていませんので,いわゆる教科書としては役に立たないかもしれませんが,表在性皮膚真菌症の日常診療を行う上では,合格点がもらえる内容を盛り込んだつもりです.単著であるが故の思い込みや誤りがあるかもしれませんので,忌憚のないご意見を賜れば幸いです.

また,これまで私に多くの知識を与えて下さった先生方や教科書にも深く感謝しています.さらに,私の気まぐれと乱筆にもめげず,本書が乱雑な原稿からきれいな1冊の書籍となるまでおつきあいいただき,支えてくださった南山堂の高見沢 恵様に深謝いたします.

本書が,先生方の毎日の皮膚真菌症診療の一助になれば,著者冥利に尽きます.

平成22年 4月 吉日

東京女子医科大学皮膚科
常深 祐一郎