1 西洋医学からみた消化管症候

2 消化管症候の漢方治療

3 気血水理論・臓腑理論による漢方薬の選択

『胸やけ』の処方選択

『食欲不振』の処方選択

『悪心・嘔吐』の処方選択

『胃痛』の処方選択

『腹痛・下腹部痛』の処方選択

『便秘』の処方選択

『下痢』の処方選択

『痔』の処方選択

● 患者イラストの見方

● 病態解説の見方

❖『胸やけ』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬

半夏瀉心湯

○患者の特徴：中間証で，上腹部膨満感を伴う胸やけ・呑酸のある人

要因を改善する漢方薬

茯苓飲

○患者の特徴：水様嘔吐，上腹部膨満・胃内停水（胃がぽちゃぽちゃして振水音がある）を伴う胸やけ・胃痛のある人

茯苓飲合半夏厚朴湯

○患者の特徴：喉の異物感や腹部膨満がはなはだしい，または精神状態により影響されやすい人

❖『食欲不振』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬

十全大補湯

○患者の特徴：胃腸のみならず，倦怠疲労感などの全身虚弱症状が顕著であり，顔色は青白くて，艶がない人

清暑益気湯

○患者の特徴：気力がなく，疲れやすく，口渇・熱感がある人

大柴胡湯

○患者の特徴：上部消化管の食欲不振や嘔吐，下部消化管の便秘を呈する停滞性病変が同時に発症している人

人参養栄湯

○患者の特徴：顔色に艶がない，胃腸機能の低下に加え不眠，動悸，または慢性の咳，息切れなどの症状のある人

平胃散

○患者の特徴：胃部振水音や上腹部膨満感のある食欲不振，または食べ過ぎによる食欲不振の人

補中益気湯

○患者の特徴：体力が低下して疲れやすい，内臓下垂や慢性下痢・多汗傾向のある人

六君子湯

○患者の特徴：胃腸が弱く，腹部膨満感があり，消化不良や胃内停水（胃がぽちゃぽちゃして振水音がある）になりやすい人

要因を改善する漢方薬

四君子湯

○患者の特徴：疲れやすく胃腸が弱い，消化不良になりやすい人

小柴胡湯

○患者の特徴：諸種の炎症や感染症に伴う発熱・食欲不振・嘔吐，あるいは非感染性疾患でうつうつ気分・胸脇苦満を伴う食欲不振のある人

❖『悪心』『嘔吐』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬

茵蔯五苓散

○患者の特徴：勢いが激しい水様嘔吐，口渇があり，尿量減少のある人

呉茱萸湯

○患者の特徴：虚寒体質で胃腸系が弱く，冷えで頭痛が増悪して乾嘔する，またはお腹が冷えて嘔吐する人

小半夏加茯苓湯

○患者の特徴：胸腹部につかえ感があり，軽症なめまいや動悸を伴う突然嘔吐，または胃内停水（胃がぽちゃぽちゃして振水音がある），口渇・水様嘔吐を伴う人

二陳湯

○患者の特徴：平素より唾液や痰が多い，またはめまい・動悸がしやすい，胃部振水音や舌に歯痕を認める人

要因を改善する漢方薬

胃苓湯

○患者の特徴：かぜ，暑気あたり，飲食不節による水瀉様嘔吐・下痢，口渇・尿量減少を伴い，胃内振水音，上腹部膨満感を認める人

柴胡桂枝湯

○患者の特徴：かぜが長引き，身痛や吐き気があり，お腹の冷えを伴う発作的な腹痛のある人

半夏厚朴湯

○患者の特徴：飲み込めず，吐き出せないような咽喉部の異物感があり，多愁訴で，諸症は情緒の起伏により変動するが，飲食は普通に取れる人

❖『胃痛』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬

安中散

○患者の特徴：呑酸や胸やけを伴う胃痛・腹痛があり，冷えで症状が増悪する人

黄連解毒湯

○患者の特徴：口内炎や口臭，口渇を伴い，胃内視鏡検査ではびらんや赤みの強い炎症性変化のある人

黄連湯

○患者の特徴：中間体質，冷えのぼせの傾向があり，上腹部のつかえ（停滞感）が顕著で下痢がある人

四逆散

○患者の特徴：胸脇苦満や腹部膨満があり，諸症は精神状態で変動する傾向がある人

人参湯

○患者の特徴：気力がない，手足やお腹が冷えやすい人

❖『腹痛』『下腹部痛』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬

桂枝加芍薬湯

○患者の特徴：顔色が悪く，やや冷えを伴い，腹直筋が緊張している腹痛を伴う人

大建中湯

○患者の特徴：気力がなく，腹部の冷えがあり，顔色は青白く，寒冷が上下内外を満たしていて腹痛が激しい人

当帰建中湯

○患者の特徴：腹部の冷え，引きつるような腹痛があり，顔色に艶がない人

当帰四逆加呉茱萸生姜湯

○患者の特徴：虚弱体質で冷え症，冬にはしもやけができやすく，慢性疾患による寒冷で腹痛を発症する人

当帰湯

○患者の特徴：比較的体力の低下があり，顔色が悪く，冷えにより増悪する腹痛・月経痛のある人

要因を改善する漢方薬

小建中湯

○患者の特徴：倦怠無力の虚弱体質で，腹部の痙攣性疼痛を伴う人

大黄牡丹皮湯

○患者の特徴：体力があり，腹部の疼痛・圧痛・抵抗があって，はなはだしい場合は高熱がある人

❖『便秘』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬

桂枝加芍薬大黄湯

○患者の特徴：腹部緊張・膨満感が強く，腹部に圧痛がある人

三黄瀉心湯

○患者の特徴：ガッチリした体格で，赤ら顔やのぼせ，便秘傾向の諸出血，頭痛，あるいは焦燥などを伴う人

潤腸湯

○患者の特徴：やや体液が減少傾向の高齢者，または産後の常習性便秘で，硬くコロコロした便が特徴の人

大黄甘草湯

○患者の特徴：体力中等度以上，軽度または中等度の便秘の人

大承気湯

○患者の特徴：体格頑丈で，腹満・腹脹を伴う硬く乾燥した便の常習性便秘の人

調胃承気湯

○患者の特徴：体力は中等度以上で，慢性便秘であり，腹満・腹脹を伴わないコロコロ便または残便感（軽度便秘）のある人

通導散

○患者の特徴：便秘傾向で，気滞または瘀血の疼痛性疾患を持ち，皮膚粘膜が暗紫色あるいは青黒い人

桃核承気湯

○患者の特徴：ガッチリした体格で，硬便または黒便であり，下腹部に抵抗・圧痛のある人

防風通聖散

○患者の特徴：顔が赤く，目が充血しやすく，腹は肥満で充実している人

麻子仁丸

○患者の特徴：便通が数日間もないのに腹満がみられない弛緩性便秘（兎糞状便）の人

要因を改善する漢方薬

加味逍遙散

○患者の特徴：憂うつ気分で，情緒の起伏が大きく，不定愁訴が多い，便秘の人

当帰湯

○患者の特徴：顔色が悪く，比較的体力の低下，冷えと腹痛を伴う便秘の人

❖『下痢』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬

黄芩湯

○患者の特徴：口が苦い，テネスムス（しぶり腹）や腹痛を伴う炎症性熱性下痢の人

啓脾湯

○患者の特徴：気力がなく，疲れやすく，食べるとお腹が張り，水様便または泥便のような慢性下痢のある顔色が悪い人

五苓散

○患者の特徴：かぜまたは飲食不節による急激な水様嘔吐・下痢，あるいは尿量減少・浮腫に伴う下痢の人

柴苓湯

○患者の特徴：胸脇苦満や水様嘔吐，尿量減少を伴う水様下痢の人

要因を改善する漢方薬

真武湯

○患者の特徴：虚弱で冷える体質で，平素より慢性消化器系疾患や泌尿器系疾患の持病がある人，または下痢しやすく，尿量減少，浮腫を伴う人

❖『痔』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬

乙字湯

○患者の特徴：肛門部瘙痒，便秘傾向のある痔疾・脱肛の人

桂枝茯苓丸

○患者の特徴：下腹部に抵抗・圧痛を伴う慢性痔疾患である人，または肌はやや浅黒いなどの瘀血傾向がある人

当帰芍薬散

○患者の特徴：色白で，下痢やむくみを伴う痔疾患，特に妊娠，産後，月経期に増悪し，腫れ・疼痛を伴う痔の人

要因を改善する漢方薬

麻杏甘石湯

○患者の特徴：痔の嵌頓，または喘息や咳などの呼吸器系疾患を伴う痔の人

参考文献

付録 漢方用語解説

医療用漢方製剤を取り扱っている主な製薬会社

索引