巻頭言

本書は"救急・災害に強い薬剤師養成コース"という実践的なトレーニングコースの内容をベースにして，救急・災害に強くなりたいと願うすべての薬剤師に向けて企画されたテキストである．"動ける"ガイドブックというタイトルに加えて，"在宅から災害まで"と，ずいぶん欲張りな書籍名称になった．それには理由がある．

このコースは，当初は"チーム医療推進のための大学病院職員の人材養成システムの確立"という文部科学省プロジェクトとして平成23年（2011年）に採択された"救急災害医療のためのチーム医療推進"（近畿大学）の一環として開発されたものである．本書は，この救急・災害に強い薬剤師養成コースの概要や基本的考え方を提示するためのテキストとしてまとめられた．

コース開発の最初の段階では人材養成の対象として，救命救急センターや救急医療機関で働く薬剤師にターゲットを当てて議論された．が，コースの立ち上げを担うメンバーのなかから，特に，日本臨床救急医学会の救急認定薬剤師認定委員会の委員の先生方から本来は，もっと一般の薬剤師に広く救急医療に関して理解や素養を開発していくのが本筋ではないかという提案がなされた．すなわち，現在の状況からみて，全国30万人にもおよぶ薬剤師が，もっともっと救急，災害医療を身近なものとして，その基本的な考え方を習得して他の医療従事者と共有できるようにすべきであるという意見である．この考え方は，今でも，コースを流れる基本理念となっており，本書の基本的理念でもある．

"救急・災害に強い薬剤師養成コース"では，薬剤師が実際に救急対応できるように，実践的なトレーニングをシミュレーションを通じて行っている．現実に臨床的な手技や行動ができるためには，単に，薬剤師が従来から身に着けてきた専門的な知識や技能だけでは不十分である．さらに，診療の技能だけを，状況から切り離して修得していても，急を要する状況で力を発揮することは難しい．すなわち，現実に力を発揮するためには，臨床にうまく貢献する"すべ"が必要なのである．

このガイドブックでは，この"すべ"を重視して組み立てている．このような"すべ"は，いわゆるノンテクニカルスキルである．すなわち医療職としての専門的知識や技能であるテクニカルスキルとは異なる能力であり，ある意味でテクニカルスキルを越えた普遍的な能力である．換言すれば"知恵"という言葉で表現できるかもしれない．

例えば救急外来における研修医の診療を支援するとき，医学的知識があっても，診療技能を身に付けていても救急診療を遂行するには，いかに不十分であるかを痛感する．その１つは，コミュニケーション能力であり，特にチーム医療におけるコミュニケーションである．筆者らは研修医に，１つの"すべ"としてSBARの使用を奨励している（本文参照）．SBARは，軍隊のなかでのある"報告"がきっかけとなって開発されたコミュニケーション法である1）．米国の潜水艦の中で若き少尉が，船長に特別な懸念を進言するときに芽生えたコミュニケーションの方法が今や，１つのツールとして医療安全とチーム医療の推進のために，世界中で普及しつつある．これから臨床でますます貢献度を増していく薬剤師にとって優れたツールであることは論をまたない．

薬剤師は，従来より薬物の調剤や医薬品の供給における重要な役割を担ってきたが，現在では，さまざまな臨床場面で薬物療法を安全に実践する役割が期待されるようになった．しかし，救急や災害の場面で，薬剤師のテクニカルスキルを発揮するためには，しっかりしたノンテクニカルスキルが必須である．現実のコースでは，薬剤師のテクニカルスキルを生かす具体例をもとにシナリオコースが構築されている．同時に，蘇生やファーストエイドは，医療人に求められるテクニカルスキルともいえる知識と技能に支えられており，近年，国際的にエビデンスが急速に整備されてきた領域である．

このテキストは，こうした実践に求められる普遍的な能力を重視している．これが"動ける"といった表現や，"在宅から災害まで"といった欲張りなタイトルになった理由である．

2016年2月

編集コアメンバー
田口博一
窪田愛恵
平出 敦