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- 救急・ERノート4 胸背部痛を極める ―あらゆる原因を知り、対処する
商品情報
内容
一見軽症そうなこの患者さん、帰しても大丈夫か、入院させるべきか・・・
そんな胸背部痛診療の悩みを解決！
致死的疾患を見逃さないための鑑別・診断・治療のポイントが満載で、思考プロセスと一歩進んだ実践的スキルが身につく一冊です。特に若手医師、看護師にオススメです。
序文
序
65歳男性．2時間前より胸背部痛を認めて夜間に救急車で来院した．私が初期研修を修了して数年経った頃に経験した症例である．顔面苦悶状，血圧はやや高め．心電図検査，心エコー検査，胸部CT 検査などを行ったが，診断を確定できなかった．今までに経験したことのない症例なのか，検査で何か見落としがあるのか，極めて困った症例であった．細かく病歴聴取すると，前日飲酒して嘔吐があったことが判明し，ガストログラフィンを用いた食道造影にて特発性食道破裂と確定診断され，緊急手術となり，ことなきをえた．
本書は，救急に携わる若手医師（特に初期研修を終えた後期研修医）や看護師を対象としている．上記のような胸背部痛を主訴として来院された場合に，どのような疾患を疑って鑑別していくべきか，また診断確定後どのような初期治療が必要か，などについて詳しく解説した．臨床の最前線で活躍している各分野の専門医に，症例呈示を中心とした執筆をお願いしたが，鑑別や診断のポイント，初期治療の進め方が手に取るようにわかりやすく記載されている．胸背部痛に関することはすべて網羅されており，今までにこのような実践的な教育書は存在しなかったといっても過言ではない．
学び方としては，冒頭からすべての部分を読破していただければ，十分な知識が身に付くはずであるが，そのようなまとまった時間の取れない場合は，問題症例に遭遇した場合に該当する部分をチェックしたり，あるいは鑑別に困ったときに見逃しのないように常に手元において学んでいただいても良いと考えている．救急外来やICU・CCUでは必携の書となるであろう．
本書が若手医師や看護師の知識・理解を深め，問題解決能力の向上に役立ち，最終的に良好な医療が患者に提供されることを切に願っている．
2012年2月
石川康朗
森脇龍太郎
目次
第1章 【総論】致死的疾患を見逃すな！
1 総論：致死的疾患を見逃さない【佐藤洋子／堀 進悟】
One More Experience
Pros & Cons
2 胸背部痛の発症機序と致死的疾患別の特徴【山内雅人】
One More Experience
Pros & Cons
3 胸背部痛患者のアプローチ
a）病歴聴取（医療面接）【足利貴志】
One More Experience
b） 致死的疾患を見逃さないための胸背部痛患者観察法【中田一之】
One More Experience
c）まず行うべき検査【松村昭彦】
4 Disposition
診断が判然としないときの取り扱い【石川康朗】
One More Experience
第2章 【ケーススタディ】あらゆる原因を見抜き対処する！
1 急性冠症候群
a）急性冠症候群の考え方【石川康朗】
One More Experience
b）STEMI【浅野達彦】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：ST 上昇型心筋梗塞（STEMI）］
One More Experience
c）NSTEMI/UAP【李 哲民／角田恒和】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：NSTEMI/UAP の診療方針の決定］
One More Experience
Pros & Cons
2 急性大動脈解離【大島 晋】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：急性大動脈解離の診断，病態，治療の実際］
One More Experience
3 胸部大動脈瘤破裂，切迫破裂【今中和人】
［問題解決型ケーススタディ］
症例1：弓部大動脈の真性瘤破裂 症例2：下行大動脈の仮性瘤破裂
［解説：胸部大動脈瘤破裂］
One More Experience
Pros & Cons
4 心膜炎，心筋炎【加藤陽子／磯部光章】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：心膜炎・心筋炎の原因・診断・治療］
One More Experience
Pros & Cons
5 弁膜症（僧帽弁逸脱症・大動脈弁狭窄症）【林 敏雅／森田 大】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：僧帽弁逸脱症とその他の弁膜症］
One More Experience
6 不整脈―難治性持続性心室頻拍に対する対処法【西崎光弘】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：心筋梗塞後の持続性VT］
One More Experience
［補足解説：不整脈と胸痛］
7 急性肺血栓塞栓症【丹羽明博】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：急性肺血栓塞栓症の重症度と治療］
One More Experience
Pros & Cons
8 気胸，胸膜炎【三宅修司】
［問題解決型ケーススタディ］
症例1：若年男性の自然気胸 症例2：続発性自然気胸
［解説：気胸・胸膜炎の治療法］
One More Experience
9 消化器疾患における胸背部痛【舩越 拓／生坂政臣】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：胸背部痛をきたす消化器疾患の鑑別］
One More Experience
10 筋骨格系疾患―外傷，腫瘍，炎症性・変性疾患など【山崎隆志】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：背部痛を主訴とする運動器疾患の診療］
11 心因性胸痛（パニック障害）【南場陽一／朝田 隆】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：プライマリ・ケアにおけるパニック障害の治療］
One More Experience
Pros & Cons
［補足解説：過換気症候群］
12 その他の胸痛―肋間神経痛・帯状疱疹，肋軟骨炎・Tietze 症候群・肋骨すべり症候群，乳腺炎・乳腺症・女性化乳房，詐病・Münchausen 症候群など【森脇龍太郎】
［問題解決型ケーススタディ］
［解説：胸郭外の体性痛］
［問題解決型ケーススタディ：詐病と決めつけてしまった症例］
第3章 【Advanced】検査で達人は何をみているか？
1 初期評価としての超音波検査で何をみるか【森脇龍太郎／大沢秀吉】
2 胸腹部X 線・CT 検査で何をみるか【海野俊之／和田昭彦／大久保敏之】
One More Experience
3 心電図検査で何をみるか【永井利幸／香坂 俊】
One More Experience
Pros & Cons
4 血液検査で何をみるか【鈴木 昌】
One More Experience
Pros & Cons
第4章 【Advanced】特別な注意が必要な状況に対応する！
1 高齢者における特徴と注意点【石川康朗】
One More Experience
2 女性における胸背部痛の特徴と注意点【山分規義】
One More Experience
Pros & Cons
3 胸背部痛をきたす外科的救急疾患【伊良部真一郎】
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Pros & Cons
4 専門医へのコンサルテーションとそのタイミング【花田裕之】
第5章 【Advanced】一歩進んだ治療法を実践する！
1 救急外来で行う可能性のある手技―マスク換気，気管挿管，心嚢穿刺・心膜開窓，ペーシング，電気的除細動，胸腔穿刺・胸腔ドレナージなど【関 啓輔】
One More Experience
2 PCPS（percutaneous cardiopulmonary support）【柴田浩遵／黒住祐磨／伊藤賀敏】
3 急性大動脈症候群，胸部大動脈瘤破裂に対するステントグラフト内挿術の適応と実際【加藤雅明】
One More Experience
4 急性肺動脈血栓塞栓症の外科治療の適応と実際【田山栄基】
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書籍情報
- ISBN：9784758113441
- ページ数：260頁
- 書籍発行日：2012年2月
- 電子版発売日：2015年1月30日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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