ここ数年，日本でも無痛分娩が普及してきており，全分娩の5％を超えました。しかし，諸外国に比較するとまだまだその普及にはほど遠いのも現状です。陣痛を乗り越えてこそ一人前，いわゆる産みの苦しみを経験しないとなんとなくいけないような雰囲気があるかもしれません。すべての産婦さんが無痛分娩を選択する必要はありませんが，安全が確保されていれば産婦さんの選択肢の幅が広がるのはとても良いことだと思っています。『より安全に，より快適に』が聖隷浜松病院の産科病棟の理念です。その上で，安全が確保されていれば，より快適な分娩を産婦さん自らが選べる選択肢を増やす努力をしてきました。そのひとつが無痛分娩です。

当院での無痛分娩の立ち上げには，麻酔科医，産科医，助産師などがチームをつくり，24時間365日，安全な無痛分娩を提供するにはどのようにすれば良いのかを考え，そして実行してきました。その立ち上げに深くかかわってくれたのが，本書『図表でわかる 無痛分娩 プラクティスガイド』の著者である入駒慎吾先生です。入駒先生は最初産婦人科医として専門医を取得した後，当院の麻酔科の魅力に魅せられて産科麻酔の道へ転向し，麻酔科専門医を取得したダブルライセンスの産科麻酔科医です。

無痛分娩を安全かつ快適に施行するには，分娩の知識と技術（産科医）と麻酔の知識と技術（麻酔科医）の両方が求められます。分娩は手術と違い長時間にわたります。その分娩の状況や進行具合に合わせて産婦の痛みを取り除き，分娩を適切に進行しなければなりません。その，両方の知識と技術を実体験として持ち合わせている入駒先生が，助産師を巻き込み当院での無痛分娩チームを立ち上げたノウハウを生かし，安全な無痛分娩をチームで行うためのさまざまな工夫やコツ，そしてベーシックな基礎知識を網羅しているのが本書です。

『無痛分娩は四次元の陣取り合戦です』と教えてもらいました。硬膜外麻酔という技術を用いて，適切な麻酔薬とオピオイドを用い，上下・左右の麻酔範囲，そして麻酔の深さ，さらには分娩進行に合わせた時間軸での先読みなど，論理的にかつ戦略的に無痛分娩を考えることが，痛みを取り除き，分娩を適切に進行させ，かつ安全に分娩を終了させるためのポイントだと思います。

無痛分娩に興味のある麻酔科医や産科医だけでなく，無痛分娩を実践している麻酔科医や産科医にも知識の整理として役立つ内容です。そして無痛分娩を行っている（これから行う）助産師さん達にとっても，無痛分娩チームの一員としてどう考えればいいのかがわかる一冊となっています。本書により無痛分娩にかかわる医療者が，「より安全でより快適な」無痛分娩にたずさわれるようになることを願っています。

2018年3月

聖隷浜松病院産婦人科・総合周産期母子医療センター
産婦人科部長
村越 毅