発刊にあたって

消化器内視鏡診療はその手技のみならず，それを取り巻く環境を含めて日進月歩の進化を遂げています．

私が医師になってもう20 年になりますが，卒後すぐの頃は内視鏡室にはいわゆる覗きの胃カメラもまだあり，移動用の内視鏡としてそれを病室に持っていき，胃瘻造設を行ったりしていました．イレウスチューブを入れるのは透視下で用手のみで行い，どうにもならない時には経口内視鏡を用いてスネアでチューブ先端をつかんで十二指腸に誘導したこともあります．経鼻内視鏡がまだありませんでしたから，それを用いてイレウスチューブを入れるなどということを考えもしませんでした．私のライフワークのひとつである内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）に至っては，いわゆる黎明期から携わりましたが，高周波装置の設定などほとんどなく，機器そのものも非常にシンプルでした．今では機器の進歩のおかげで様々な処置を以前とは比較にならないほどスマートに行えるようになり，当時を思うと若輩者ながら隔世の感があります．

一方で，昔は内視鏡本体をはじめとした機器の構造もアナログ・直観的でわかりやすいものでしたが，今の機器はコンピューター化され，ある意味ブラックボックスになっており，医療者が機器に使われているように感じることさえあります．特に私のようにある程度の年代になってくると，何かあって困ったら"主電源を切ってつけ直す"という手段しか思いつかない，そんな医療従事者も少なくないのでは......．今の内視鏡機器は精密電子機器です．そんな専門性の高い機器を扱う方の全ての方が内視鏡専属で勤務をしている訳ではないと思います．むしろ専属の方は少なく，ローテーション業務をしている，初めて内視鏡機器に関わる，といった方が多いのではないでしょうか．そんな勤務の中で精密機器の仕組みや使い方を理解するのは難しいと思います．毎日いじっている私でもよくわかっていないことだらけですから......．

そこで，より専門性の高い知識をもった職種である内視鏡技師と協業することが必要になってくるのだと思います．当院も念願の臨床工学技士兼内視鏡技師である，志賀拓也君を2016 年度から採用することができました．そして彼の豊富な知識を当院内にだけ留めるにはあまりに惜しいと思っていたその時，金芳堂の黒澤さんとお話する機会をいただきました．そして機器取り扱いのマニュアル本を通じて，彼のノウハウを伝道してみてはという提案をいただきました．そして，それならもう一人，看護師兼内視鏡技師としての立場でも全体をまとめる人材が欲しいと思い，剛腕の弟子，佐藤貴幸君を共同執筆とさせていただきました．彼は国内のみならず海外でも私の内視鏡診療に同行し，二人三脚で歩んできたので，私のスタイルや考えをよく理解しています．そして，この私の誇る飛車・角の二人には，その思いを伝えるために，極力単著に近い形で執筆をお願いしました．

こんなに詳しいのにわかりやすい，そんな機器取り扱いを詳述した本は見当たらないと自信をもってお勧めできます．本書は大病院から診療所まで，専門職から兼務の方まで，様々な立場の内視鏡診療に従事する看護師，技師さんに必読の一冊だと思います．

内視鏡機器への深い理解は，必ず安全かつ有用な内視鏡診療の土台になるはずです．そして，それらが患者さんへ還元されていくために，本書が内視鏡診療に携わる種 々の立場の方に手に取っていただき，活用いただけることを祈っております．

2017年9月

大圃 研