Introduction

　 1　マイクロサージャリーとは

　 2　マイクロサージャリーの対象

1章 マイクロサージャリーの器械・器具および縫合材料

1　手術用顕微鏡

　 本体と支柱／観察鏡筒と顕微鏡の倍率／照明と付属部品／消毒と使用法

2　器具

　 持針器／鑷子／剪刀／血管鉗子（マイクロクリップ）／その他

3　縫合糸

2章 マイクロサージャリーへの入門

1　顕微鏡のセットアップ

2　手の固定

3　縫合練習 1：器具結紮

4　縫合練習 2：ラバーやシリコーンチューブによる練習

　 基本セット／顕微鏡下操作の基本練習／縫合練習の開始／

　 シリコーンチューブによる縫合の基本練習／支持糸の位置と縫合の順序

5　縫合練習 3：鶏肉の血管による練習

3章 小動物を使った基本手技の練習

1　小動物の麻酔方法

　 ラットの麻酔／家兎の麻酔

2　ラット腹部大動脈端々吻合法の練習

　 手術準備とラットの固定／大動脈の露出と剥離／

　 クリッピングと切断／外膜切除／動脈端々吻合法の練習

　 吻合部のチェック／縫合糸の数

3　ラット総腸骨動脈端々吻合法と端側吻合法の練習

　 総腸骨動脈の露出／吻合練習

4　ラット総頸動脈端々吻合法の練習

　 総頸動脈の露出／吻合練習

5　ラット大腿動脈端々吻合法の練習

　 大腿動脈の露出／吻合練習

6　ラット静脈吻合法の練習

　 端々吻合法の練習／端側吻合法の練習

7　外径の異なる血管の吻合法

　 外径の小さな血管を斜めに切る端々吻合法／Fish-mouth法

　 Sleeve anastomosis／端側吻合法／静脈移植

4章 動物による微小血管吻合の応用練習

ラットによる練習モデル

1　遊離皮弁：下腹壁皮弁の移植

　 下腹壁皮弁の挙上／同所性の移植／異所性の移植

2　遊離皮弁：胸部皮弁の移植

　 胸部皮弁の栄養血管／胸部皮弁の挙上／遊離移植／体幹皮筋皮弁

3　切断下肢再接着と異所性移植

　 切断下肢の作成／再接着（同所性移植）／異所性遊離移植／その他（同種異所性移植）

家兎による練習モデル

1　切断外耳の再接着

　 手術準備／切断外耳の作成／再接着／術後経過

2　耳介島状皮弁の移植

5章 微小血管吻合の組織学的所見

　 組織学的所見による開存率の検討／開存率の高い吻合法／その他：動脈の切断について

6章 血管拡張剤と抗血栓剤

1　血管拡張剤

　 塩酸リドカイン／塩酸パパベリン

2　抗血栓剤

　 ヘパリン／抗血小板剤

3　血栓溶解剤

7章 末梢神経縫合法の基本手技

1　末梢神経の解剖

　 神経束 Funiculusまたは Fasciculus／血管系

2　神経縫合法

　 縫合法の種類／縫合材料

3　自家神経移植

4　ラットでの練習

8章 リンパ管吻合法の基本手技

1　リンパ管静脈吻合法の適応

2　基本手技

3　術後成績

　 本術式の有効性について／術後成績の測定について

1章 切断手指再接着術

1　切断手指の応急処置と搬送

　 応急処置／搬送

2　術前の評価、適応の決定と術前準備

　 局所および全身状態の評価／再接着適応の決定／検査とインフォームド・コンセント

3　再接着術の基本手技

　 麻酔／手技

4　術後管理と血流のモニタリング

　 固定と包帯／血流のモニタリング／抗凝固剤の投与

5　切断指再接着術の成功率と予後

6　臨床例

　 症例1／症例2

2章 遊離皮弁の基本知識

1　皮弁の分類と遊離皮弁

　 血行形態による皮弁の分類／皮弁組織と分類

2　遊離皮弁の基本手技

　 適応と症例の選択／術前の準備／基本手技／術後管理／合併症と対策

3章 遊離皮弁・穿通枝皮弁移植

I　鼠径皮弁

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2／症例3

II　胸三角筋部（DP）皮弁

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2

III　頭皮皮弁・側頭筋膜弁

頭皮皮弁

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2

側頭筋膜弁

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例

IV　橈側前腕皮弁

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2／症例3

V　前外側大腿皮弁

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2／症例3／症例4

VI　肩甲皮弁

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2

4章 遊離筋皮弁・筋弁移植

I　広背筋・前鋸筋

広背筋

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈／神経

3　手技

　 体位／デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／

　 皮弁採取部の閉鎖／皮弁のmodification／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2／症例3

前鋸筋

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈／神経

3　手技

　 体位／デザイン／挙上と採取／合併症と対策

II　腹直筋

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈

3　手技

　 体位／デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／

　 皮弁採取部の閉鎖／皮弁のmodification／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2／症例3／症例4

III　薄筋

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈／神経

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例

IV　神経血管柄付き遊離筋肉移植

1　特徴と適応

2　筋肉の血管と神経

3　陳旧性顔面神経麻痺

　 再建法の分類／手技／合併症と対策

4　四肢の麻痺

　 適応と症例の選択／手技

5　臨床例

　 症例1／症例2／症例3／症例4

5章 血管柄付き遊離骨・骨皮弁移植

I　骨移植の基本知識

1　骨移植について

2　血管柄付き骨移植について

3　血管柄付き遊離骨移植について

II　腸骨

1　特徴と適応

2　栄養血管による区別

3　深腸骨回旋動静脈柄による腸骨・骨皮弁移植

4　手技

　 デザインと採取／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

5　臨床例

　 症例1／症例2

III　肩甲骨

1　特徴と適応

2　栄養血管

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2

IV　腓骨

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈／皮弁への血行

3　手技

　 術前の準備とデザイン／皮弁の挙上／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2

6章 足・趾からの血管柄付き遊離移植

I　足背皮弁

1　特徴と適応

2　栄養血管

　 動脈／静脈／神経

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／

　 皮弁のmodification／皮弁採取部の閉鎖と合併症の回避

4　臨床例

　 症例1／症例2

II　足趾部分移植

1　特徴と適応

2　栄養血管

3　手技

　 デザイン／皮弁の挙上と採取

4　臨床例

　 症例1／症例2

III　Wrap-around flap

1　特徴と適応

2　手技

　 デザイン（母指再建の場合）／皮弁の挙上と採取／移植／

　 皮弁採取部の閉鎖と後遺障害

3　臨床例

　 症例

IV　足趾移植

1　特徴と適応

2　栄養血管

3　手技

　 第2趾の採取／趾採取部の閉鎖と後遺障害

4　臨床例

　 症例

V　足底皮弁

1　特徴と適応

2　栄養血管

3　手技

　 デザイン／皮弁の採取／皮弁採取部の閉鎖と後遺障害

4　臨床例

　 症例

VI　合併症と対策

7章 内臓の遊離移植

I　空腸

1　特徴と適応

2　栄養血管

3　手技

　 採取／移植／合併症と対策

4　臨床例

　 症例

II　大網

1　特徴と適応

2　栄養血管

3　手技

　 デザイン／採取と移植／合併症と対策

4　臨床例

　 症例1／症例2