はじめに

ロータブレーターは経皮的冠動脈形成術（percutaneous coronary intervention：PCI）において，高度石灰化病変を治療するためのデバイスです．その有用性は広く知られていますし，「ロータブレーターがないと治療不可能な病変」があることはPCIに携わる術者間での共通認識であると思います．一方で，ロータブレーターには「合併症が多い」，「合併症が重篤」といった負のイメージがあるのも事実です．私はロータブレーターの合併症をゼロにすることはできないが，正しい知識や安全なstrategy を取れば，合併症発生を大幅に減らすことができると思います．そして正しい知識があれば，合併症が発生しても落ち着いて対応することが可能ではないかと思います．一方で，自分自身の行うロータブレーター手技にもまだまだ課題を感じており，どうすればもっと安全にロータブレーターを使うことができるのかをいつも考えてきましたし，今も考えています．ですので，本書はどうすればロータブレーターを安全に行うことができるかということにこだわって，執筆させていただきました．

元来，ロータブレーターは石灰化病変に対するefficacyを求めるデバイスだと思いますが，私の中では常に「safety＞efficacy」です．もっと具体的に言うと，常に血管穿孔とバースタックを恐れつつ，穿孔させないように，バーをスタックさせないように慎重にロータブレーターを行っています．もし，読者の方が特別なテクニックを期待して本書を手に取っていただいたとしたら，私には特別なテクニックがあるわけではないので，期待外れに終わる可能性が高いでしょう．しかし，安全にロータブレーターを行うための考え方や工夫をこれまで発表してきた英文論文に用いた図やオリジナルのシェーマを用いて，できる限り詳細に盛り込みました．そういった考え方や工夫は特にロータブレーターをこれから始める先生やまだ経験の浅い先生にとって役に立つと考えています．

本書を執筆することができたのは，上司の藤田英雄教授が出版社である文光堂に私を強く推薦してくださったのがきっかけです．病院長でもある百村伸一教授からは学術活動を含めて常にサポートしていただいています．埼玉メディカルセンター副院長の久保典史先生からはPCIおよびロータブレーターの基礎を教えていただきました．そして日々のロータブレーターを安全に行うことができたのは自治医科大学附属さいたま医療センターのスタッフ（循環器内科医師，臨床工学技士，放射線技師，カテ室看護師）の暖かいサポートのおかげです．この場を借りて，心から感謝申し上げます．

平成30年9月

坂倉 建一