はじめに

救急外来の医師や看護師は、食事を食べるのが早いことで知られています。ゆっくり食事をとっていては、食事の途中で救急車や急患が来院してしまい、食事をあきらめなければならないからです。そのため、「飲み込むようにして食事をする」「よく噛まずに食物を飲み込む」などという不健康な食生活を強いられているのが現状です。最も、食事をとる時間がまったくなかったとか、忙し過ぎて食事をすること自体を忘れていた、というのもよくあることです。

このような状況は、重症患者を救命するためにやむを得ないことかもしれません。重症でなくても、外傷や疾患で苦しんでいる患者に迅速に対応することが使命だからです。救命処置を最優先するために、食事すら満足にとれないような状況ですから、感染対策も十分にできないことがあります。

確かに、結核菌を吸い込んだとしても、結核を発症するのは数ヶ月から数年後になります。インフルエンザウイルスを吸い込んだとしても、発症するのは数日後です。B型肝炎ウイルスが付着した針で指を刺したとしても、肝炎を発症するのは数ヶ月後です。

このように病原体に曝露したとしても、その結末をみるのは「しばらく後」なので、どうしても救急現場での感染対策の優先度は低くなってしまうかもしれません。しかし、「患者を救命したが、自分は結核を発症してしまった」「重症交通事故後の厳しい状態から立ち戻った患者が、多剤耐性菌による感染症を繰り返すことになった」などという状況は、是非とも回避したいのです。そのためには、救急医療のどのような場面で病原体が伝播する危険性があり、それを防ぐためにはどのような感染対策を実行するべきなのかについて、明確に示した本が必要であると思いました。

本書では患者が病院に着いてから、集中治療室に移動するまでを含めた広い範囲の感染対策について解説しました。それに加えて、救急車、ドクターカー、ドクターヘリのように、外傷もしくは疾患発症の場から病院に搬送する過程における感染対策についても記述しました。また、救急外来で頻繁に遭遇する感染症における抗菌薬についても提案させていただきました。すなわち、「救急医療の業務全般に対する感染対策トータルコーディネート」のための書籍と考えていただければと思います。本書が読者の皆様の座右の書となることを希望いたします。

最後に、このような企画を提示していただいた（株）ヴァン メディカルの山路唯巴氏に心から感謝の意を表します。また、浜松医療センターにおいて、感染対策を担当している衛生管理室（感染対策室）のスタッフに深謝の意を表します。

2019年9月吉日

浜松医療センター　矢野 邦夫