編集企画にあたって

LCS人工膝関節は，1977年に初めて臨床に使用されてから，今年で40年目を迎える．

Mobile Bearingは，可動性ベアリングを採用することにより，安定性と可動性という相反する2つの条件を同時に満たす人工関節となり，40年にわたる世界中の長期臨床成績により，そのデザインコンセプトの優秀性が証明された．我が国でも，1988年から使用され，畳での生活様式においても良好な臨床成績が報告されている．

筆者とLCSとの出会いは1995年．それまで固定型ベアリングを使用しており，もっと曲がる人工膝はないのかと思っていた時であった．最初の印象は，不安定な人工関節で，こんなものが本当に使えるのか？というものであった．ところが，欧米ではすでに15年以上も使われており，欧州ではベストセラーであると聞き，心が動いた．オランダのHamelynk医師の，臨床研修や手術テクニックを指導するラーニングセンターを見学し，非常に安定した長期成績が得られているとわかり，初めて導入する決心がついた．実際に使ってみると，固定型ベアリングで経験していた術後屈曲90°付近の壁がなく，120°くらいまでなめらかに屈曲できること．したがって術後リハビリがスムーズであり，理学療法士と患者からの評判がすごく良いことが印象的であった．

LCSのセールスポイントの1つが耐久性である．開発者Buechelが持参したビデオには，現役の消防士である患者が術後バーベルを挙げ，ボートをこぎ，消防士の服装でホースをかついで走っていた．"術後は身体障害者となり，杖を離さず，静かな生活を送りなさい．農作業などはもってのほか"と指導してきた筆者はショックを受けたものである．しかし，現実に農業に従事する自分の術後患者のほとんどが，みかんやお茶など急斜面での農業を再開していると知り，以後必ず術後フォローを行うことを条件に農作業を認めることにした．最長21年以上，93％のフォローの結果，99％の生存率が得られたことは，LCSが農業に対して，十分な耐久性を持っていることを示している．

超高齢社会を迎え，団塊の世代が70歳を超え，人工関節適齢期となってきている．彼らは人工関節手術を受けても，趣味のスポーツや，トレッキング，登山などを続けたい世代であり，術後にもゴルフ，テニス，スキーなどを実際に続けている．農業従事者の経験からスポーツにも十分耐え得る人工関節であると考えている．

LCS人工膝関節は，"腕の差が出る人工膝"と言われてきた．その真意は，下手な手術をすれば，成績が悪いということである．この度，LCSに精通した15名の執筆者により，LCSのインプラントデザイン，手術手技，動態解析，臨床成績の4章にわたり詳述していただいた．本書が上梓されることとなり，人工膝を志す諸先生方の一助になれば望外の幸いである．

2017年4月

編集者を代表して
小堀 眞