2011年4月に「フローチャート漢方薬治療」が登場してから，たくさんの方に読んで頂いています．そして気軽に漢方を使えるようになって，実際に患者さんに処方してみて，漢方の有効性に気が付き，今では日常臨床で不可欠な道具になったというお話をたくさん耳にします．この本はフローチャート漢方薬のこども特別編です．漢方が大好きな小児科医の坂﨑先生と僕の実体験が凝縮されています．そしてこどもに漢方を如何においしく飲んでもらうかのヒントが満載されています．

「フローチャート漢方薬治療」が登場したときには，「病名投与などということは漢方の本来の姿から外れて，本質を見失い，また漢方を冒涜するものだ」といった意見を公然と，または陰口として耳にしました．ある意味そのようなご意見が出るのはもっともなことですが，漢方が現代西洋医学の一部として普及するため，保険適用から外されないため，そしてなにより現代西洋医学だけでは困っている患者さんのお役に立つためには，この立ち位置は実は不可欠なものと思っています．

漢方薬は生薬の足し算の叡智と思っています．現在保険適用されている生薬だけでも241種類ありますし，保険適用外の生薬も多数存在します．そして，それらを足し合わせていけば無限の処方が生じます．そんななかから適切な処方を選び出したり，また生薬から自分なりの理論で漢方薬を創り出すには特別な知識が必要でしょう．しかし，保険適用エキス剤は148種類しかないのです．そして漢方処方の基本は一剤です．歴史的に相性が良い漢方薬を併用することはありますが，多剤を使うことはごくまれです．そして飲み方も基本的に食前が建前です．そうであれば，最大148種類のエキス剤から患者さんに適切なものを選び出せばいいのです．病名や症状から効果がある漢方薬を頻度順に並べることはだれもが頭の中で自然と行っていることなのです．それをただ書籍にしたものが，画期的と言われた「フローチャート漢方薬治療」でした．そしてその後，同じような病名投与による書籍はたくさん出版されています．

「フローチャート漢方薬治療」では，腹診も脈診も不要で，古典も最初は読まなくてもよいというスタンスです．もちろん過去の歴史に基づいた経験知は有益な情報をたくさん与えてくれます．しかし，「それらがなくても目の前にいる現代医学だけでは困っている患者さんに漢方を処方して構いませんよ」という立ち位置が大切なのです．まず処方してみましょう．そしてその経験をもとにさらなる勉強を始めればいいのです．

僕に漢方を教えて下さる松田邦夫先生の師匠は大塚敬節先生です．その大塚敬節先生も，胃潰瘍や十二指腸潰瘍，そして慢性胃炎には，それらの病名から患者さんに柴胡桂枝湯⑩＋茴香・延胡索を処方したそうです．柴胡剤にはいろいろな種類があり，体格によって使い分けることが漢方的対応ですが，それを考慮せず柴胡桂枝湯⑩＋茴香・延胡索を処方しました．ある意味，フローチャート漢方薬治療を大塚先生も行っていたように僕には思えます．

是非，このフローチャート漢方薬のこども特別編を入門書として，たくさんの困っているお子さんに保険適用漢方エキス剤を処方して下さい．漢方の上達に何より大切なものは自分の経験です．誰よりも大切な師匠は患者さんです．治った患者さん，また治りにくかった患者さんの経験が漢方薬の打率を上げていくのです．この本はそのための入門書とご理解下さい．

保険適用漢方エキス剤で治らない時は，漢方煎じ薬に挑戦してみませんか．それらを使いこなすには，益々の勉強が必要です．保険適用漢方エキス剤は喩えれば高級インスタントコーヒーですが，そのレパートリーは148しかないのです．この中から患者に合っていると思うものを選択するための知恵のひとつが，「フローチャート漢方薬治療」です．生薬を組み立てて漢方薬を創り上げることは，いろいろなコーヒー豆をブレンドして作り上げる自家製ドリップコーヒーに似ています．そのためには，豆の目利き，組合せの妙，過去の経験などがすべて必要になります．そしてそれぞれの患者さんに最良の漢方薬を創り上げるのです．これは148種類から最適なものを選ぶのとは全く違う楽しみがあります．漢方に益々の興味を抱く先生方は，そんなドリップコーヒーの世界にも挑戦して下さい．そのためにも，まずは高級インスタントコーヒーの実践が基礎的知識として必須なのです．

2017年

新見正則