著者のことば

X線単純写真の撮像法に関する成書はすでに多数あるが，本書は実際に撮像する診療放射線技師の立場に立った通常の撮像法の解説ばかりでなく，検査を依頼する医師に適切な撮影指示を出すために役立つ解説書となるよう配慮されている．むしろ後者に力点が置かれているといってもよい．

いささか恥ずかしい話であるが，私が内科の研修医の頃，X線検査とりわけ単純写真の検査依頼を，指導医に言われるまま，何となく，惰性で明確な目的もなく行っていたことが少なからずあった．また，あまり普段依頼しない領域の場合，最適な撮像法がよくわからなくても取りあえず依頼してしまうこともあった．そのような時，しばしば診療放射線技師の方々から問い合わせがあり，「先生，なぜこの検査が必要なんですか？何が知りたいんですか？本当にこの撮像法でよいですか？」と究極の質問が飛んでくる．そのたびに顔面蒼白になったものであるが，いま思えば大いに勉強になり，助けられたと心より感謝している．

このように以前は研修医も時間をかけ，失敗や経験を重ねて成長でき，トレーニングを受ける立場の者に対する許容範囲もそれなりに広かったが，現在の医療を取り巻く環境はこのようなことを許してはくれない．経験の浅い医師でも要求されるハードルは非常に高い．画像検査でも必要最低限の検査で最大の情報を引き出すことが要求される．当然といえば当然であるが，現実にはなかなか厳しいものがある．

本書のねらいはまさにそこにある．本書は診療放射線技師，古川博明氏の豊富な専門知識と長年の経験に基づいた，渾身の一作である．必ずや，研修医をはじめとする経験の浅い医師が臨床の現場で実際にX線単純写真を検査依頼する際に役にたつものと信じている．またベテラン医師でも普段馴染みのない領域の検査の場合大いに参考になるものと思う．もちろん診療放射線技師の撮像の手引書になることは言うまでもない．

2009年 2月

黒木 一典

現在，画像診断はX線CT，MRI，超音波検査など様々なモダリティが発達し，その適応も広がりつつある．それらに譲るところも多くなったが，やはり画像診断の基本は単純X線写真であろう．

単純X線写真から読み取れる情報量は，症例にもよるが，撮影する側の技術や知識，経験に左右されるところが大きい．だが一方では，依頼医師がその症例や症状に合致した適切な撮影指示をしなくては，診療放射線技師は依頼医が求める画像を提供できない．

そのため本書は，一般的な撮影法をできるだけ数多く収載することに重点をおいた．撮影指示によりどのような単純X線画像が得られるか，また読み取れる代表的な情報，そしてどのような体位で撮影されるかを把握し，より直感的にX線画像解剖を理解していただけるように基本的撮影法も記したので，撮影依頼のときから活用していただきたい．

そして撮影する側，診療放射線技師には解剖や病態の知識を常に深め，患者さんにとってより価値のある情報を提供することが求められている．そのためまずはどのような症例でも，技師の誰もが，常に基本形で撮影したものと差異のない画像を提供できることが重要と考える．そしてさらに，医師が求めている画像情報を診療放射線技師が推し量り，画像について協議し，有用な追加撮影を医師にいつでも提案できるような環境が実現されれば，われわれは患者さんのニーズに一層近づけるだろう．

そして若手の医師や診療放射線技師諸兄の側に置かれた本書が日常診療のお役に立てるならば，それに勝る喜びはない．

できあがってみると，諸先輩方のお叱りを受ける点も多々あると思われるが，それらについては今後厳しくご指摘いただき，さらに良い内容にしていくつもりである．

末筆ながら，本書の出版に際しご指導いただいた諸先輩方，また大変なご尽力をいただいた株式会社シービーアールの皆様に心より敬意を表すとともに，厚くお礼申し上げます．

2009年 2月

古川 博明