はじめに

各病院においては感染対策チーム（ICT：Infection Control Team）が活発に活動しています。しかし，ICT のみが頑張っても感染対策は向上しません。感染対策は病院全体で実施すべきことであって，ICT が単独で実行するものではないからです。

院内感染対策の目的は「患者から患者へ，患者から医療従事者へ，そして，医療従事者から患者へ，病原体を伝播させない」というものです。決して，「形式的な感染対策」をするためのものではありません。目的を明確にした感染対策でなければならないのです。ここで，「形式的な感染対策」と「目的を見失った感染対策」の例をあげてみたいと思います。

まず，「形式的な感染対策」にはどのようなものがあるでしょうか？例えば，臨床現場で稀に見かけることですが，「患者の血液に触れるので，手袋を装着する。しかし，処置が済んでも手袋を取り外さずに，手袋を装着したまま，コンピュータのキーボードを叩いて，電子カルテに医療記録を入力している」というものがあります。これでは，患者の血液がキーボードに付着し，そのキーボードに触れた次のスタッフの手指が血液で汚染してしまいます。このような状況は，そのスタッフが手袋を装着する本当の目的を理解せず，形式的に手袋を装着していると言えます。

次に「目的を見失った感染対策」の例です。これは手術室のスリッパが相当すると思います。現在，多くの病院が手術室の一足制を導入しています。しかし，スリッパが残っている病院も数多くあります。そのような病院がどうしてスリッパを撤廃できないかというと，スリッパが手術室の床の象徴になってしまっているからです。誰もスリッパが感染対策上有効などとは思っていないでしょう。それにもかかわらずスリッパを撤廃できないのは，スリッパの使用目的が見失われているからです。確かに，10 年以上前まではスリッパは感染対策を目的として用いられていました。しかし，現在は「スリッパを履くのが目的で，スリッパを撤廃できない」という状況となっています。すなわち，スリッパが導入された頃の目的が見失われているのです。

このような「形式的な感染対策」や「目的を見失った感染対策」にならないように，ICT が実施すべきことは，全スタッフに適切な感染対策の情報を提示するということなのです。そのために院内レクチャーを実施するのです。

レクチャーは単に開催すればよいというものではありません。そのレクチャーを聴講したスタッフが感染対策を理解して，それを実行しなければなりません。「理解するのが難しい」「お経を唱えるように単調で眠くなってしまう」「短時間で膨大な情報が提供されるため，むしろ混乱してしまう」「スライドの文字が小さくて読めない」といったレクチャーを行っても，意味がありません。

意味がないどころか，聴講者もICT も無駄な時間を費やしてしまうだけなのです。レクチャーは聴講者が業務を止めて，もしくは，時間外を犠牲にして参加するものです。貴重な時間を費やすのですから，最・・・・・・大限に有効なものにしなければなりません。

本書はICT が感染対策の院内レクチャーを開催するときに，最大限に有効なレクチャーを提供するための参考になるよう作成されました。もちろん，完璧なレクチャーを開催することは不可能です。しかし，少しでも多くのスタッフが感染対策を理解して，適切に実行するための援助ができるようなレクチャーは可能だと思います。

本書がICT の座右の書になることを希望します。最後に，このような企画を提示していただいた（株）リーダムハウスの多賀友次氏に心から感謝の意を表します。

2013年11月吉日

浜松医療センター
矢野邦夫