解説

・まずはじめに...

・標準予防策って何をするの？

・標準予防策の真骨頂は個人防護具の装着でわかる！

エピソード

❶安全装置付き静脈留置針～苦労話

❷針刺し（１)～信じられない話

❸針刺し（２）～いつでも発生しうる話

❹針刺し（３）～自分だけではなく， 他人も守って！

❺血液曝露～経験の積み重ねはないの？

❻手指衛生～子どもの教育から

❼手袋の使いまわし～忙しいから交換しなくてもいい？

❽マスク～敢えて曝露するの？

❾咳エチケット～常に啓発が必要！

シーン

❶麻疹～患者さんの動線すら気になる

❷救急外来～状況によっては個人防護具はフル装備になる

Notes

①標準予防策の歴史

②血液媒介病原体の針刺し後の対応

解説

・手洗いは挨拶と同じ！

・手洗いあれこれ

エピソード

❶重度精神遅滞の施設での赤痢のアウトブレイク～手指衛生ができない状況ではどうなるか？

❷手洗い場がカルテ置場に～手指衛生の無理解者がたどり着くのはここだ！

❸ポビドンヨードの手洗い～手術室と病棟を一緒にしない！

❹石鹸と流水の手洗い後のアルコール手指消毒～やりすぎは事態を悪化させる

❺米国の手術室の手洗い～いい加減に見えて， 実は最先端！

シーン

❶手術時手洗い～よかれと思ってやったことが， 仇になって！

❷ノロウイルス胃腸炎のアウトブレイク～患者さんの手洗いの大切さ

❸NICUでのMRSAのアウトブレイク～手洗いのタイミングは？

Notes

③WHO：手指衛生の５つのタイミング

④石鹸の管理

⑤ノロウイルスとアルコール

解説

・今も昔も防護具が命を守る！

・手袋

・ガウン

・マスク

・ゴーグル・フェイスシールド

エピソード

❶手袋のままでキーボード～他人を汚染してもいいの？

❷手袋の再生～昔話となりました

❸鼻出しマスク～その目的は何？

❹Ｎ95マスクをした一般人～窒息してた？

シーン

❶個人防護具の着脱～正しい順番で！

Notes

⑥マスクの再利用と使い捨て

⑦フィットテストとシールチェック

⑧飛沫感染・空気感染

⑨エボラウイルスと個人防護具の着脱

解説

・学校の掃除， 病院の清掃

・清掃すべきはどこか？

・環境表面と消毒

エピソード

❶無菌室のホルマリン燻蒸～体に有毒な薬剤だった！

❷手術室の床の消毒～手術室の床は手術部位感染の感染源にはならない！

❸温水洗浄便座～健康なら心地よいツールだけど...

❹浴室やシャワー室の乾燥～濡れたままは病原体の増殖の温床となる

❺透析室とベッド配置～人は城， 人は石垣， 人は堀

❻聴診器～汚染物を持ち歩く？

シーン

❶台風後の水漏れや水道漏れ～古い病院は大変！

❷道路工事～アスペルギルス胞子の浮遊地帯

Notes

⑩ノロウイルス胃腸炎の患者さんの病室の消毒

⑪スポルディングの分類

解説

・違いを例えて言うなら...

・ここが決定的な違い！

エピソード

❶肺炎と思われたが結核であった症例～結核は擬態が得意！

❷個室が足りないときの帯状疱疹の患者さんの入院をどうする？

❸接触予防策にスリッパ？～感染対策に儀式はいらない！

❹接触予防策の解除とは？～何もしなくてもよいということではない！

❺術前の感染症検査は必要？～検査は時として油断を生む！

シーン

❶結核患者さんによる空気汚染～長時間の空気の共有で伝播する

❷HIV感染者/エイズ患者さんの入院～過剰な感染対策は不要！

❸満床時の入院先～状況に応じて対応する

Notes

⑫感染経路別予防策

⑬空気感染隔離室

⑭防護環境

⑮潜在性結核感染の治療

⑯HIV感染症の臨床経過

⑰空気感染の種類

解説

・百聞は一見にしかず！

・現場の状況を観察できる

・現場の小さな声を聞くことができる

・器材の配置場所

・ラウンドは狙いを定めて

エピソード

❶託児所～感染対策の難所

❷インフルエンザの院内感染～いきなりやってくる恐怖！

❸院内掲示～ポスターには有効期間がある！

❹生花やドライフラワー～病棟に持ち込んでもいい？

シーン

❶耐貫通性廃棄容器の満載度～腹八分目のお勧め！

❷製氷機～その氷は安全？

❸廊下の工事～院内の土埃は避けたい

Notes

⑱インフルエンザワクチン

⑲ノロウイルス

解説

・感染対策を逆行させる多剤耐性菌！

エピソード

❶抗菌薬と感染対策～深い関わり

❷抗菌薬が耐性菌の増殖環境をつくってしまう！

❸緑膿菌vs抗菌薬， 黄色ブドウ球菌vs抗菌薬

❹隔離予防策におけるスタッフのコホーティング～私たちはどうなるの？

❺多剤耐性菌における接触予防策の開始のタイミング

シーン

❶カルバペネム耐性腸内細菌科細菌の保菌者のケア～接触予防策が必須！

❷多剤耐性菌は知らないうちに蔓延している！

Notes

⑳多剤耐性菌

㉑アンチバイオグラム

解説

・「やらされる」感染対策と「やる」感染対策

・目的の設定

・内容の理解

・重要性の理解

・具体的にどうするか?

エピソード

❶抗菌薬マニュアル～自施設で作成を！

❷抗菌薬の適正使用～病院経済からのアプローチ

❸マキシマルバリアプリコーション～朱に交われば赤くなる

シーン

❶古い感染対策を突破する～若手を活用

❷インフルエンザワクチン～「他人のため」は「自分のため」

Notes

㉒学習定着率

㉓先天性風疹症候群

・参考図書

・巻末資料：感染症と感染予防策一覧

・索引