初版を出した2014年から日本の救急専門医は順調に増え，5,000人を超えるようになりました．新専門医制度も始まり，救急の専攻医はERとICUの双方のしっかりとした研修を受けることになっています．また，各施設には研修プログラムが必要となり，定期的な教育カンファレンスやコンピテンシーに基づいた評価とフィードバックが行われるようになりました．これらをさらに改善していくことで，日本の救急医療の未来は明るいと考えます．

ただし，明るい材料ばかりかというと実はそうではありません．日本生産性本部の「働くことの意識」調査結果（51年間新入社員の意識調査をしています）が，そのことを端的に示しています．つまり，今の20代の価値観は40代以上の価値観とは大幅に違っていて，「社会のために役立ちたい」「自分の可能性を試したい」と回答する人の割合は低下しているのに対し，「友人や家族との時間を重視したい」「金銭的な成功を」という人の割合がどんどん増加しているのです．

「研修医は別なのでは？」と思う皆さんには，マッチング協議会が行っている医学生へのアンケート結果をご紹介します．

＜研修医病院を選んだ理由＞（※複数回答可）についての回答は，2005年（有効回答2,505名）では

・病院の実績や指導体制（1,603名

・プログラムの内容が良い（1,486名）

・実家に近い（945名）

・福利厚生等の待遇や環境が良い（395名）

となっていました．これが2019年（有効回答4,558名）になると，

・病院の実績や指導体制（2,893名）

・プログラムの内容が良い（2,754名）

・実家に近い（1,243名）

・福利厚生等の待遇や環境が良い（1,144名）

と，ジワリジワリと新入社員の意識調査と同様の変化が見られるようになってきています．

こうした状況のなか，「救急はどうやって魅力をアピールするか」を考える必要があります．その答えは，日本救急医学会の働き方改革のチームが示しているように，「人を救うには，まず自分が健康でなくてはならない」ということに尽きるのではないかと思います．

本書には，救急医が健康であるためのコツとして「自身のマネジメント」「部門として安全と"ホワイトな"働き方を実現する秘訣」「効率よく成長するためのエビデンスや研さんの方法」「ひやっとする症例にどうやって人気部門の指導医やレジデントは対応していますか？」などなど，多くの秘訣が詰まっています．内容もCBR社宮川様のお力を借りて，最新のエビデンスがふんだんに組み込まれるように1年以上かけてじっくりと見直してきました．

私は，このように刻々と変化する若手医師の環境や時代のなかにあって，救急レジデントや専門医が"健康に"救急診療を続け，あるいは魅力ある救急部門を作ることの一部にでも本書が寄与することを願って止みません．

私は，このように刻々と変化する若手医師の環境や時代のなかにあって，救急レジデントや専門医が"健康に"救急診療を続け，あるいは魅力ある救急部門を作ることの一部にでも本書が寄与することを願って止みません．

2020年1月吉日

志賀 隆