監修のことば

この度は、『脳卒中の外科～エキスパートを目指す侍たちへ』 の刊行をお慶び申し上げます。我が国の脳卒中の外科の医療・学術は、先人の多くの努力により非常に高いレベルにあり、脳神経外科各サブスペシャリティ分野の中でもとりわけ国際的な競争力を備えています。しかしながら最近の血管内治療症例数の増加により、顕微鏡による脳卒中の外科手術においては、より高度な技術を要求される手術を、より限られた症例から学ぶことが必要となってきました。そのためこれまで築き上げてきた脳卒中の外科手術に関する技術、経験、考え方（哲学）などの様々を、如何に効率的に次代に伝えるかが大きな課題となっています。

本書は、これから脳卒中の外科のエキスパートを目指す先生に向けて、通り一遍の知識ではなく、エキスパートに必要な考え方や実際的な方法論が記載されています。特に「若き侍たちへのメッセージ」は、エキスパートが身近な後輩に指導するように、心構え、コツ、要点などをわかりやすく伝えています。本書の特徴であり大変有益なコーナーです。これからエキスパートを目指す諸君は、このようなテキストによる二次元教育、実際の手術場における三次元教育、更に経年の鍛錬による四次元教育を受けますが、本書は入口の二次元教育の書として魅力的であり大いに役立つことでしょう。

スポーツ以外では「侍」という言葉をあまり目にすることがなくなった昨今ですが、患者さんの予後に術者の技量が直接影響する脳卒中の外科手術は、まさに「真剣勝負」と言えます。一人でも多くの若き侍が、この本を手にとって脳卒中の外科の道に精進されますことを祈念致します。

2020年6月

東北大学大学院神経外科学分野教授
冨永悌二

序

日本の脳卒中の外科は、歴史的に偉大な先輩方がその手術手技を独自に確立し、世界と比較してもより洗練されており、手術成績は間違いなく世界一と考えられます。「一般社団法人 日本脳卒中の外科学会」が、2017年より技術認定制度を導入し、システマティックな技術の継承、維持、発展が可能となりました。一方、血管内治療が確立して一人当たりの手術の経験は減ってきましたが、ITテクノロジーが発展し、術前シミュレーション、モニタリングなども確立してきております。若い脳卒中外科医は、手術も血管内治療も習得せねばならず、時間の流れ方は間違いなく早くなっており、短時間で効率よく右脳に落とし込める成書の必要性を感じておりました。こういう時に最も頼りになるのは同級生で、お二人の顔が浮かび、快くご協力いただけました。黒田先生からは、「エキスパートを目指す侍たちへ」という、モチベーションが上がるサブタイトルを頂き、具体的に構想をご指示いただきました。清水先生からは、類似書と似たような内容は避けて、これまで見逃されていたが興味あるターゲットを明確にし、現場に即して、原則通りいかない場合の対処法などを掲載すべき とご助言いただきました。

おかげ様で、内容は卓越したものに仕上がったと自負しており、若い脳卒中外科医にマイルストーンとモチベーションを同時にもたらす書であることを確信しております。

執筆をお願いした先生方は、第一線でご活躍されている先生ばかりです。ご多忙にもかかわらず、充実した内容に仕上げてくださり、この場を借りて厚く御礼申し上げます。必ずや若い先生方のお役に立てると確信しており、ひいては多くの患者さんに貢献できたら幸いです。最後になりましたが、本書にご協力いただいたすべての方々に心より感謝申し上げます。

令和二年 新型コロナウイルス感染症緊急事態宣言さなか　より
島根県立中央病院 脳神経外科
井川房夫