薬剤師は何をやっているのかが国民に見えない，ということで「見える化」なるものが盛んに叫ばれ，薬剤師は薬局を飛び出し，病棟や在宅へと仕事を拡大してきた．それにより患者との接点が以前より増え，「見える化」は促進されたようにも思う．

しかし，薬剤師の仕事（＝行動）を患者の目の前でいくら見せても，薬物治療のど真ん中の学問，つまり薬のADME（吸収: Absorption，分布: Distribution，代謝: Metabolism，排泄: Excretion）を患者に示さない限り，当然「見える化」は達成できない．であるなら，示せばよいではないかと言いたいところではあるが，薬のADMEは目に見えないので，現段階では患者にとってADMEを踏まえた理解はそもそも不可能である．

だからと言って諦めるわけにはいかない．薬物治療の根幹であるADMEを抜きにした服薬指導などあり得ないからである．これを抜きにすれば薬剤師以外の医療スタッフの説明と何ら差がないことになる．

それを解決するためには，薬のADMEを説明するための何かが必要なのである．それは「薬のADMEと薬物血中濃度と効果の関係」を患者にわかりやすく伝えることができるツールである．さらに詳しく言うと，ADMEのどこかの過程でイベントが発生した場合の発生前（要因なし）と発生後（要因あり）の薬物血中濃度の変化と効果の違いを患者にわかりやすく伝えることができるツールである．そのツールの形は何がよいかと問われれば，ADMEは人の体内で生じているので，人の形をしているツール，そう人形がよいに決まっている．その人形にイベントの発生前と発生後のADMEや血中濃度を図案化したアイコンを左右に貼ればわかりやすく説明できそうである．その人形がパペット人形だと口も手も動かせるので，さらに楽しんでもらえるだろう．これが『ADME人形』である．本人形の詳細については後の本文で説明する．

服薬指導時でのADME人形は，目の前の患者を投影しているため，患者自身となる．つまり，患者は，自身を投影されたADME人形（患者自身＝ADME人形）を目の前にして説明を受けることになるのである．必ず，患者のアドヒアランス※は向上し，患者への薬剤師の共感も深まる．

とにかく，早急に薬剤師の有するADMEのイメージを国民に植え付けるために，薬のADMEを説明できるこの人形を使って，患者に薬のADMEを踏まえた服薬指導を実践していこうではないか．そして，「薬剤師は見えない薬のADMEを見極めて薬物治療に貢献する職業である」ということを薬剤師以外のすべての人々に認知してもらおうではないか．できれば，東京オリンピック・東京パラリンピックまでにおおむね完了したい．

本書に出てくるADME人形用のアイコンの表現が，あまり的確でない場合もあるが（1つのアイコンで複数の事柄を表現するため），そこは読者のみなさまの力量で補えばよい．あるいは，的確なADMEを表現した図柄をマジックやフェルトなどを用いてアイコンを自作すればよいのである．手作り感満載のアイコンを人形に貼って説明すれば薬剤師の真心まで患者に伝わるに違いない．

とにかく，見えない薬のADMEと血中濃度と効果の関係を国民にイメージレベルで理解させることができれば，本書の役目は十分に果たしたといえる．要は，「ADME」のイメージを患者に共有してもらうことが重要なのである．そして，「薬剤師といえば“ADME”だ」と，全国民に言わせようではないか．さあ，薬剤師総掛りで国民の頭の中をADME化して行こうではないか．このADME人形のもう1つの大きな狙いをエピローグで述べているので，必ず読んでほしい．

最後に，本書の執筆にあたり多大な協力を頂いた株式会社南山堂の古川晶彦氏並びに村井恵美氏に心より感謝の意を表します．また，薬物動態学的見地から御助言を頂いた本学薬学部の緒方賢次准教授およびADME人形の活動に御支援頂いている徳永仁教授および瀬戸口奈央講師に深く感謝致します．

2020年夏

髙村 徳人

＊アドヒアランス(adherence)：患者が治療方針の決定に賛同し，その決定に従って積極的に治療を受けること