泌尿器外科は，高齢者疾患を治療対象に含む外科であると同時に，下部尿路症状や性機能障害などのQOL 疾患も対象にすることが特徴の一つである。実際，世界一の女性長寿を誇る本邦では，腹圧性尿失禁や骨盤臓器脱などの中高年女性のQOL疾患の増加が顕著である。したがって，これからの泌尿器科医は，「女性泌尿器科」を特殊な専門分野と考えるのではなく，前立腺肥大症などの従来からの泌尿器良性疾患と同様に捉え，積極的に手術手技を習得して一人でも多くの患者を救って頂きたいと思う。

一方，女性泌尿器科手術には近年大きな進歩・変化がみられている。すなわち，従来からのNative tissueを用いた術式に加えて，2000年にはTension-free Vaginal Mesh（TVM）techniqueが誕生した。その後本手術は，低い再発率と低侵襲性から本邦でも普及し，2010年に膀胱脱手術（メッシュを使用するもの）として保険収載された。しかし，創部メッシュ露出や慢性疼痛などの合併症に対して，FDAは度重なる警告を発表し，ついに2019年には，骨盤臓器脱に対するTVM手術用メッシュの米国内での販売を停止した。幸い本邦では，米国と比較して手術関連合併症の発生率が低い。現在国内メーカーからのメッシュの供給が継続されており，同手術は施行可能であるが，より一層の手技向上と合併症の回避が求められている。一方TVM手術に代わる術式として，腹腔鏡下仙骨腟固定術が登場した。本手術は，開腹術として良好な長期成績と優れた性機能温存性が確立しており，腹腔鏡下に行うことでさらに低侵襲性を獲得した。2014 年に本邦で保険適用となり，近年急速に普及しつつある。また2020年4月には，ロボット支援腹腔鏡下仙骨腟固定術が保険適用になる見込みである。これにより，大いに結紮手技の迅速化が期待できるが，ポートの設定は，ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術と類似し，その基本手技は腹腔鏡下仙骨腟固定術と同様である。今後腹腔鏡手術やロボット手術に習熟した泌尿器科医が，新たに女性泌尿器科手術を手掛けることが予想される。

安全で質の高い尿失禁・女性泌尿器科手術を行うためには，手技の習熟に加えて，女性骨盤底の解剖と機能を知ることが大切である。本シリーズでは，骨盤臓器脱，特に子宮脱に対するNative tissueを用いた術式の項を中心に，知識と経験が豊富な婦人科医の先生方に執筆して頂いた。また，難治性過活動膀胱への「膀胱鏡下ボツリヌス毒素注入手術」，「仙骨神経刺激療法（SNM）」を関連手術として収録した。

本書が尿失禁・女性泌尿器科手術の習得を目指す若手泌尿器科医はもとより，手術のエキスパートを含めて多くの先生方に愛読されれば，望外の喜びである。多忙の中，丹念に詳述して下さった分担執筆者の諸兄に深謝申し上げる。

2020年2月

髙橋　悟