序 文

高齢者救急って実はなかなか面白い。

そうは言っても困難な要素も多いのが本当のところで，どことなくモヤモヤしていないかな？ 訴えも曖昧で，合併症や致死率も高い。生理的機能低下から来る病態も多く，社会的要素も複雑に絡んでくる。一つの共通解がない高齢者医療こそ，腰を据えてオーダーメイドで不確実性と付き合う，医療チームの腕の見せどころなんだよね。

目の前に80歳の妙齢（？）の女性がいたら，20歳の娘が4人合体したようなものと思えば，ハーレム状態！？（ンなわけない！）……なぁんて阿呆なことを妄想しながら，実のところその人のしわは年輪を重ねて，味のある人生の美しさを放っているではないか。人は年相応の年輪を重ねていくことに，その人の美しさがあると思わない？ オードリー・ヘップバーンも八千草薫もいい味出してたよねぇ。物忘れが多くなったのは，楽しいことだけを覚えていたいから。ものが聞こえなくなってきたのは嫌なことを聞き流す能力に長けてきたから。なんでも一人でできなくなったのは，助け合いの精神を後進たちに伝えたいから。年を取るって素晴らしい。もちろん，我々も通る道なんだよ。

高齢者救急の系統立った評価の仕方さえわかれば， あなたも高齢者診療が楽しくなるのは間違いない。「わからないから怖い， 敬遠する」というのは， 被ばく医療然り，COVID-19対応然りで，自然な自己防衛反応なんだけどね。でも正しい知識と仲間と心意気があれば，人生の先輩たちと過ごす時間は，医療を超えて貴重で楽しいものになる。勉強だって解法がわかると楽しかったでしょ？

現場で活躍中の強力な執筆陣による本書を読んで頂ければ，非典型例の診断・治療のみならず，フレイル，サルコペニア，高齢者総合的機能評価（CGA），Advance Care Planning（ACP）を考慮し，生活背景や在宅支援にも配慮できるようになり，素晴らしい医療チームができあがるはず。あなたの周囲は様々なキャラ立ちした強力な仲間だらけ。みんなで頑張れば，相乗効果で，さらにうまくいくようになる。『ONE PIECE』（少年ジャンプ）だって一癖も二癖もある様々なキャラクターが関わるから面白いんだもの。人生は「競争」ではなく，「凸凹上等の旅」であると，目の前の高齢患者さんが教えてくれる。そんな人生の先輩にLove & Respect !

高齢者救急に日夜精魂込めて相対している心優しい皆様の少しでもお役に立てばと心から祈って，本書とエールを送る。ガンバレ～！！！ はい，ご唱和お願いします，

“Love & Respect ! ”

林　寛之 拝