序文

関節鏡視下手術の新しいスタンダードテキストとして，ビジュアル・サージカルテクニックを上梓いたしました．ここ10年の間にも，局所解剖学を含めた数多くの新知見があり，また新しい手術器械やインプラントの開発も相まって，鏡視下手術は日進月歩の発展を遂げております．

ご存じの様に関節鏡は，日本の偉大な先人達の不断の努力により，本邦で開発され発展した世界に誇る技術です．1918（大正7）年に高木憲次先生（東京帝国大学）が膀胱鏡で屍体膝の内腔を初めて鏡視し，1920（大正9）年には世界初の関節鏡の試作品を作製しています．その後関節鏡の開発は，渡辺正毅先生（東京帝国大学卒，東京逓信病院）に引き継がれ，1959（昭和34）年に実用関節鏡となる渡辺式21号関節鏡を完成させました．この関節鏡を用い，1962（昭和37）年に世界初の鏡視下半月板部分切除が行われています．1969（昭和44）年にAtlas of Arthroscopy 2nd editionが刊行され，同年の第11回SICOTで21号関節鏡を用いた映画が上映されました．その後関節鏡は世界に広まり，1974（昭和49）年には国際関節鏡学会の初代会長に渡辺先生が就任され，「Father of Arthroscopy」の称号が与えられております．この様に，膝関節から始まった関節鏡ですが，現在は様々な部位に応用され，過去には関節切開が一般的であった治療の多くが鏡視下に行われています．つまり関節外科医にとって，関節鏡は必須の技術となっています．

本書は，肩関節鏡視下手術のエキスパートである三幡輝久先生に編集をご担当頂きました．肩鏡視下手術に必要な局所解剖やバイオメカニクス，また基本的な手技や診断に始まり，すでにスタンダードな手技となっている鏡視下Bankart手術や腱板修復手術が豊富なイラストや鏡視像と共に解説されています．さらにそれらの治療困難例に対する鏡視下手術，また神経障害，投球障害，骨折に対する鏡視下手術まで，関節鏡を用いて行いうるほとんど全ての治療が網羅されております．

今回，関節鏡外科医・関節鏡技術認定医を目指す鏡視下手術の初学者に必要となる知識と技術をまとめた標準的な教科書を目指し，本書を企画しました．しかしその内容は，中・上級者の関節鏡専門医にとっても十分な内容となっております．是非本書を手にとって頂き，鏡視下手術手技の向上にお役立て頂ければと思います．

2021年5月
弘前大学大学院医学研究科整形外科学講座教授　石橋恭之

企画にあたって

本書は，第一線で活躍されている経験豊富な肩関節外科の先生に執筆していただきましたので，肩関節鏡視下手術を行う整形外科医にとって今後10年間は教科書として利用していただける内容になっています．これから肩関節鏡視下手術を始めようと考えておられる先生にとっては肩関節鏡視下手術の基本を学ぶことができます．またすでに普段の診療で肩関節鏡視下手術を行っておられる先生においても，本書では疾患 ごとに肩関節鏡視下手術を行うための考え方と手術手技を詳細に解説していただいておりますので臨床に役立つ知識が多く含まれています．本書を読むだけで誰もが要点やコツがつかめるように写真を多く使って解説していただいており，学んだ知識をすぐに臨床で使っていただけると考えます．

本書の特徴は，肩関節鏡手術手技だけでなく，肩関節の解剖とバイオメカニクス，合併症の予防，術中術後の疼痛管理，術後リハビリについても詳細に解説している点です．肩関節鏡視下手術を行って良好な治療成績を獲得するためには，手術手技以外の部分が極めて重要であるということは言うまでもありません．解剖を熟知することで関節鏡手術の際に関節内の状態をイメージしやすくなり，関節鏡操作の精度が上がります．またバイオメカニクスを知ることで，術中に個々の病態に対する適切な関節鏡処置（どの部分をどの程度縫合するのかなど）を判断できます．合併症や疼痛を防ぐことは，手術成績を向上させるために必須の知識です．肩関節鏡視下手術後の機能回復の程度は，理学療法士の技量と知識によって大きく異なりますので，術後リハビリについては，肩関節鏡視下手術件数が多い病院の経験豊富な理学療法士の先生に執筆をお願いしました． コロナ禍で日常の診療だけでも大変な時に，ご執筆をご快諾くださいました著者の皆様には心より御礼を申し上げます．本書が読者の肩関節鏡手術の一助になれば幸いです．

2021年5月
大阪医科薬科大学整形外科学教室准教授　三幡輝久