特集にあたって
－呼吸ケアを要する患者の対応時に，本特集をさっと一読してほしい－

呼吸ケアの定義はさまざまですが，呼吸器疾患だけでなく循環器疾患や神経筋疾患などで呼吸関連の異常を呈する患者に対して，職種横断的に病態を評価し，治療を提供することと考えられます．

「ケア」という言葉からわかるように，従来は患者に直接触れる看護師や理学療法士を中心に使用されてきた言葉です．「呼吸ケア」についてまとめた書籍では，酸素療法や人工呼吸管理，呼吸リハビリテーションや吸痰手技などの技術的内容が多く取りあげられており，薬物療法やその根拠となる病態評価を解説したものは少なかったように思います．

本特集では，呼吸ケアという概念を急性期・集中治療領域で提供される「非薬物的治療」だけでなく，慢性期から在宅診療まで広義に捉えて，薬剤師として知っておきたい内容を簡略にまとめました．「呼吸器ケアの対象となる疾患群」では，今まで何度も取り上げられている疾患ばかりですが，呼吸ケアの視点で入院から外来治療・在宅診療まで「連続して患者の病態を把握する」ための知識の整理に活用してもらえると思います．

さらに「非薬物的治療法の考え方」では，理学療法士・管理栄養士・臨床工学士ら多職種の呼吸ケアに対する考え方を知ることになり，「栄養サポートチーム」「褥瘡対策チーム」「緩和ケアチーム」などに参加している病院薬剤師ならば，職種横断的な治療展開への理解を深めてくれるものと思います．

一方，外来治療や在宅診療では，薬物療法の進歩により，従来なら長期入院になっていた慢性呼吸不全や慢性心不全の患者が在宅で過ごすことが増えています．当然，保険薬局の薬剤師は，呼吸困難や咳・痰などの呼吸器症状の相談を受けることも増えているはずです．そんな時は，「呼吸器ケアで改善したい症状と症候」を読んでいただき，「患者・家族への病態説明」を含む「ワンランク上の服薬指導」に役立ててください．薬のことだけしか説明しない薬局と，患者・家族の不安に対して簡単なアドバイスができる薬剤師のいる薬局では，どちらが「選ばれる薬局」になるかは明らかです．

なお，今回はあえて「呼吸ケアチーム（RCT）」の話題には触れませんでしたし，悪性腫瘍患者の終末期の呼吸ケアにも触れていません．これらの話題は，特集１冊分の内容を有しているので，今後，別途企画されることを期待しています．

呼吸ケアは，多くの薬剤師が得意ではないかもしれない領域だけに，この１冊が呼吸ケアを要する患者に介入する際に「さっと一読する参考書」になることを祈念しています．

国立病院機構三重中央医療センター 副院長
井端 英憲