わが国だけではなく，多くの国において成人にみられる生活習慣病の増加が著しいといわれるようになって久しい．子どもの生活リズムが家族である成人の生活リズムの影響を受けることで子どもの睡眠障害が悪化することは知られるようになり，小児科医の間でも次第に子どもの睡眠障害の問題に注意を払う医師が増え，今日では小児睡眠障害に関するいくつかの書籍も刊行されている．一方，小児の食に関する医師による医療関係者に向けた情報を記した書籍は意外と少ない．特に，初学者に理解しやすい低価格でコンパクトな書籍は医学書にはほとんどないのが実情である．そのため，地方の一般病院では，薬剤師はもちろん，看護師，リハビリテーション科の作業療法士などのスタッフ，管理栄養士，医事課や資材課の若い人々にNutrition Support Team（NST，栄養サポートチーム）に関する知識を伝えるために活用しやすい教科書は，探し当てるのが難しい．

幼児期からの生活習慣は，学童期はもちろん成人になっても影響することが多く，特に食生活の問題は肥満や2型糖尿病，あるいは，動脈硬化や高血圧などの生活習慣病に大きく影響することは周知の事実であり，小児期から取り組んでいくべき問題である．また，1型でもなく2型でもない新生児糖尿病の存在を知らない医療関係者も少なくないのが現状である．小児の栄養に関する基礎的な知識を普及させることは，小児に対するNSTの活動の幅を広げ，小児医療の一層の充実に繋がる．

私が医学生の頃，大学で学んだ栄養学的知識は生物学と生化学および生理学の講義のほんの一部に過ぎず，学内の進級試験にもあまり出題されない分野であったことも手伝って，関心を示す医学生は少なかった．そのためか，今でも詳しい関連分野の医学書が少ない状況は，さほど変わっていないようである．

かくいう私も，かつて関心が薄かったその一人であり，小児科研修医になってからも子どもの食について考えることはあまりなかった．国立療養所において障害児医療を担当するようになり，はじめて栄養摂取の大切さと口腔衛生の大切さを感じるようになったが，その当時は医師向けの情報誌もなかなかみつからず，既成の流動食などの資料をみる程度で済ませていた面が多々あった．その後，小児科医としてではなく，総合診療科医として成人，特に高齢者のさまざまな疾患に対応する立場となり，疾患の治療のためにも如何に栄養管理が大切であるかという経験を重ねるにつれ，いろいろなことを積極的に学ぶようになった．今日では，小児の栄養や食の重要性が強調されているのは周知の事実でもある．

本書は，臨床栄養学のうち，小児に関する情報を私なりにまとめてみたものである．内容としては研修医や看護師あるいはこれから業務をはじめる新人栄養士や薬剤師に役立つ基礎知識を中心に記載することに重点を置いた．つまり，本書は小児NSTの入門書として位置づけされるべきものであるが，その守備範囲は入院や外来だけではなく，健診や在宅・訪問診療をもカバーするものである．

2017年3月

東大阪生協病院小児科・内科
橋本浩