腎代替療法選択上のポイント

I-1　PDの原理

PDの原理

腹膜の特性

I-2　PDの適応と禁忌

PD選択

PD困難な症例

PD困難が想定される場合

I-3　至適透析の考え方

至適透析とは

I-4　残存腎機能とPDファースト・インクリメンタルPD，PD処方

残存腎機能（residual renal function：RRF）とPDファースト

RRF保持のための注意点

インクリメンタルPD

透析量の計算方法と評価法

PD処方の実際─治療の種類と使い分けの例

処方の組み立ての実際とその他のアドバイス

I-5　PD＋HD併用療法

適応

PD＋HD併用療法の課題

診療のコツ

I-6　PD透析液の種類

透析液の種類

I-7　腹膜平衡試験（PET）

PETとは

PET手順

結果解析

PETの利用法

I-8　PD透析液の生体適合性

正常な腹膜組織

腎不全に伴う腹膜変性

腹膜透析特有の腹膜変性

生体不適合因子

中性低GDP液の効果

緩衝剤としての乳酸

I-9　患者教育・自己管理

急性疾患と慢性疾患の違い

CKDにおけるearly referralの重要性

保存期・多職種教育の重要性

腎代替療法選択に関する情報提供

多職種チームによる教育multidisciplinary team

患者教育の方法論：学習/記憶理論の重要性

ISPD患者教育ガイドラインの要点

当院における多職種外来

ツールの利用

I-10　PD導入入院

カンファレンス

I-11　PD関連手術（テンコフカテーテル留置・出口部変更術）

I-11-1　テンコフカテーテル留置

術前に行うこと

周術期の準備

手術手技の実際

術後管理，その他

I-11-2　出口部変更術

術前に行うこと

周術期の準備

手術手技の実際

術後管理，その他

I-12　在宅診療

I-12-1　高齢者PDと在宅支援〜安定した生活のためのケアプランの重要性〜

高齢PD患者の特徴

在宅支援に必要なアセスメントの方法

事例紹介

退院に向けての在宅移行の実際

I-12-2　システマティックな在宅診療

ICTを活用した取り組み

石巻での地域包括ケアの取組み

運用を通じて問題解決を図る仕組み作りの重要性

I-13　運動療法

運動の必要性

腎不全透析患者の運動の効果

運動の実際

腹膜透析患者，腎移植患者の運動の工夫

I-14　栄養評価

腹膜透析患者に特徴的な栄養障害

栄養評価

腹膜透析患者の食事摂取基準

I-15　腹膜細胞診

細胞診の手技

排液細胞診のポイント

中皮細胞診のポイント

I-16　腹膜組織診

正常腹膜組織とPDに伴う変化

腹膜組織所見と腹膜機能・予後

腹膜予後の改善を目指して

腹膜生検における注意点

I-17　PD長期継続への方策

体液管理・残腎機能保持

腹膜機能の保持

生体適合性の高い透析液の使用

EPSの予防

出口部・トンネル感染の予防

栄養・筋肉量・骨量の保持

在宅医療の支援

PD＋HD併用療法

I-18　MIA症候群とPD

定義

機序

治療

一時的なHDへの移行

I-19　災害時のPD

災害に対して事前にシミュレーションし，教育しておく必要がある項目

避難経路と避難先

避難時に持ち出すもの

避難先や自宅での腹膜透析方法

食事管理

医療機関や透析メーカーへの連絡

薬剤・透析液のストック

地域災害ネットワークなど

腹膜透析メーカー連絡

I-20　TRC研修

TRCとは

I-21　カテーテル出口部・トンネル管理

カテーテル挿入周術期（出口部完成前）のケア

維持期（出口部が完成後）のケア

感染時のケア

出口部トンネルの観察のポイント

ケアの注意点

I-22　出口部感染

定義と分類

診断

予防

治療

監視培養

I-23　排液混濁の考え方

診断

治療

I-24　PD関連腹膜炎

予防

症状

原因

診察

患者教育

検査

診断基準

治療

抗菌薬の投与期間

予防

難治/再発/再燃/反復例に対する対処

カテーテル抜去の適応

カテーテル抜去後の再挿入時期

I-25　抗酸菌性腹膜炎・出口部感染（結核および非結核性抗酸菌感染症）

起因菌と頻度

抗酸菌性腹膜炎の原因・由来

診断

治療

I-26　注排液トラブル：カテーテル位置異常・疼痛・排液不良，機械トラブル

カテーテル位置異常と閉塞

疼痛や機械トラブル

I-27　透析液リーク，ヘルニア

分類・部位・危険因子

頻度

症状

診断

予防

I-28　横隔膜交通症

診断

治療

I-29　体液管理：食塩の重要性（利尿薬の使い方も含めて）

PDにおける体液管理の現状と重要性

体液管理不良の原因と対応

I-30　腹膜透析とCKD-MBD

慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常症（CKD-MBD）

PDにおけるCKD-MBDの治療方針

日本透析医学会のCKD-MBDガイドライン

PDにおけるCKD-MBDの治療

I-31　貧血とPD

I-32　脂質代謝異常とPD

診断

治療

展望

I-33　糖尿病とPD

糖尿病患者に対するPDの適応（身体面）

血糖コントロール

体液コントロール

PD関連腹膜炎，カテーテル関連感染症

糖尿病合併PD患者におけるイコデキストリンの有用性と注意点

I-34　心疾患とPD

PD患者の心不全の原因

PD患者の心不全, 体液量の評価

PD患者の心不全の治療

I-35　腹部手術既往歴とPD

腹部手術の既往例へのPD導入

PD患者の腹部手術

I-36　多発性囊胞腎とPD

I-37　肝疾患とPD

肝疾患を有するCKD患者の特徴とHDの問題点

肝疾患を有する患者におけるPDの特徴

I-38　高安動脈炎（大動脈炎症候群）とPD

総論

高安動脈炎における腎代替療法選択

I-39　被囊性腹膜硬化症（EPS）

概念

発症機序

EPS発症に関するリスクファクター

診断とステージ分類

治療

II-1　腎移植に関する情報提供を適切に行うために

腎代替療法選択における腎移植

腎移植の利点，問題点

生体腎移植と献腎移植

ABO血液型不適合移植

腎移植の成績

腎移植の生命予後

腎移植の医療費

II-2　生体腎移植の術前評価

生体腎移植ドナーの評価

生体腎移植レシピエントの評価

II-3　組織適合性検査

HLAタイピング

リンパ球クロスマッチ

抗HLA抗体検査

II-4　先行的腎移植

先行的腎移植のメリット・デメリット

日本の先行的腎移植の現況

先行的腎移植のタイミング

II-5　腎移植術と周術期管理

移植用腎採取術

生体腎移植術

II-6　腎移植における免疫抑制薬

背景

導入療法（induction therapy）

維持療法（maintenance therapy）

II-7　拒絶反応とBanff分類

Banff分類

T細胞性拒絶

抗体関連型拒絶

脱感作療法

II-8　腎移植レシピエントのフォロー

内科的管理

感染症

ワクチン接種について

移植後腎炎

悪性腫瘍

妊娠

II-9　生体腎移植におけるドナーフォローの重要性

生命予後

腎予後と蛋白尿

高血圧

糖尿病

肥満

CVDの予防

精神心理面とQOL

II-10　献腎移植

献腎移植の現況

献腎移植の成績

献腎移植登録

献腎移植におけるレシピエントの選択基準

献腎移植の流れ

臓器提供を増やすには

問題

索引