はじめに

耳鼻咽喉科・頭頸部外科が専門とする診療領域は「脳神経外科，眼科，整形外科領域などを除いた頸から上の領域」である．耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の手術は，頭側は頭蓋底から尾側は食道・縦隔におよび，多岐にわたる．

本書では耳鼻咽喉科・頭頸部外科のオフィスサージャリーを解説しているが，オフィスサージャリーという独立した手術があるわけではない．耳鼻咽喉科・頭頸部外科手術全般を研鑽し，専門的技術に習熟することで，オフィスサージャリーの適応を適宜変更でき，その限界も拡げることができるのである．

手術の修練の場で習得すべきことは多い．術者として自分の腕を磨くには，良い術者に師事し，良い手術を多く観て，自分の頭で判断することである．

オフィスサージャリーに伴う合併症，リスクを回避するためには，経験が多い手術でも術前の画像診断，術式の選択，解剖学的変異の検討などを行うことが重要である．基本的な手術手技の習得，手術に伴う合併症への対応など専門的技術に習熟し，つねに研鑽を続けることが必要である．また病態に応じた手術が行えなければならない．特に耳鼻咽喉・口腔顎顔面・頭頸部疾患に対して機能外科を行う際には，疾患の病態を把握し，病態生理に応じた術式を選択できなければならない．術者にとって何百例，何千例の手術の中の1 例であっても，患者にとっては一生に一度の手術なのである．

手術を治療の一手段としている耳鼻咽喉科・頭頸部外科は，耳鼻咽喉・口腔顎顔面・頭頸部疾患の多くを外科的・内科的に集学的に治療できる．また境界領域においても患者に良い医療が提供できる．耳鼻咽喉科専門医がオフィスサージャリーを含めた治療の選択肢を内科的・外科的に多くもっていれば，患者の病態，患者の要望に応じた集学的治療を患者に提供できる．特に他科との境界領域疾患の治療を行う際には，耳鼻咽喉科・頭頸部外科の専門性を発揮することができる．

オフィスサージャリーの利点と欠点を考慮し，オフィスサージャリーに固執することなく，個々の患者，医師，医療機関に適した手術の適応と限界を設定し，安全なオフィスサージャリーを行うことが大切である．

最後に，長年御指導を賜っております久留米大学 平野 実名誉教授，中島 格名誉教授，研鑽の場を与えていただいております梅野博仁教授，久留米大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座のスタッフの皆様に感謝申し上げます．また本書の出版に際し大変お世話になりました中山書店編集部の方々に感謝申し上げます．

2015年10月吉日

佐藤公則