船橋整形外科病院に入職し，今日まで22年間，整形外科領域で理学療法を担当してきました．当時の理学診療部部長であった，故 脇元幸一先生から運動器疾患は，患部のみならず，患部外も含めて機能評価し，全身性に理学療法，トレーニングを行う必要性を学びました．そのおかげで，とっつき難いとされていた肩関節領域への入り口は，比較的入りやすかったことを覚えています．しかし未だに若手の先生方から肩関節はよくわからない，難しそうだとよく耳にします．特に投球障害などスポーツ傷害では，とたんに局所のみの評価，治療アプローチとなってしまうことも見受けられます．いつも若手の先生には，「歩くと膝が痛い，起き上がると腰が痛いなどと訴える患者さんの歩行や起き上がり動作などは確認，動作分析するだろう．それと何ら変わりないよ」と言い続けてきました．今では，競技未経験者であっても投球フォームや競技動作をチェックし機能的な問題点が動作として，どのように現れているかを確認する姿が普通に見られるようになりました．これは，簡単そうで難しいことです．言い続けてだいぶ期間はかかりましたが，船橋整形外科らしい取組みの一つだと思っています．

我々，船橋整形外科病院の肩関節・肘関節グループおよびリハビリスタッフのチームとしての強みは，｢The practice of medicine is an art, based on science.｣ を念頭に患者さん，選手たちにとことん寄り添うサポーター力と少しでも機能改善させるための継続と忍耐力であると思っています．そして一番の強みは菅谷啓之先生を中心とする医師と理学療法士，作業療法士のコミュニケーションの深さと意思疎通であると思っています．また，チーム医療として，看護師，放射線技師，トレーナーとの連携も図り，地道に学術，そして臨床を積み上げていく努力が船橋整形外科方式なのかも知れません．当初より，菅谷啓之先生と ｢すべては患者のために！ 患者さんを良くしよう｣ との合い言葉のもと理学療法に取り組んできました．

このたび，保存療法を中心に肩関節・肘関節治療の集大成として，医師の肩関節・肘関節グループとリハビリスタッフが協力して船橋整形外科病院の肩関節・肘関節における診断と治療，そして理学療法に対する考え方や取組みについてまとめました．

各章との繋がりや十分に表現しきれていなかったところがあり，十分満足するような内容には届いていないかも知れませんが，整形外科領域の理学療法に携わる先生方に，少しでも臨床で結果を出すための一つのきっかけとしてご利用いただけるものと思っております．

終わりにあたり，本書の制作に尽力してくれた鈴木智先生，澤野靖之先生や分担執筆に加わってくれたスタッフ一同に感謝すると同時に，理学療法の基礎である解剖学をわかりやすく解説いただいた，東京医科歯科大学の那須久代先生，二村昭元准教授，秋田恵一教授に感謝いたします．また，編集に携わっていただいた文光堂の皆様に，この場を借りて厚くお礼申し上げます．

2019年10月

船橋整形外科病院スポーツ医学・関節センター
高村 隆