序

人体に発生する疾病の実体や原因を究明する医学の始まりは,紀元前3世紀のプトレマイオス王朝時代のアレキサンドリアで行われていた人体解剖にさかのぼるといわれている(難波紘二.病理解剖の現状と意義. 病理と臨床.1998;16臨時増刊号:2-6.).宗教の勃興とその勢力の拡大の中で医学は発展あるいは変遷したが,15世紀に北イタリアで病理解剖学,すなわちマクロ病理学が誕生し,19世紀には,オーストリア・ウィーン学派のRokitansky KF(1804-1878)とドイツ・ベルリンのVirchow RLK(1821-1902)によって病理解剖学が系統化された.その一方で,16世紀末にオランダで顕微鏡が発明され,ドイツのZeiss CF(1816-1888)による技術革新によって,19世紀末には今日の光学顕微鏡につながる飛躍的な発展を遂げた.ときを同じくして,ヘマトキシリンによる核染色,続いてエオジンとの重染色の考案,パラフィン包埋法の創出,ミクロトームの開発と薄切標本の作製,標本のホルマリン液固定と続き,顕微鏡で細胞を観察するミクロ病理学が確立するに至った.その中で,他の悪性腫瘍に先んじて,ドイツの病理学者であったRuge CA(1846-1926)と婦人科医のVeit J(1852-1917)の2人によって,子宮頸癌,子宮体癌それぞれの生検による組織診断が世に紹介された.まさに外科病理学の夜明けである.

20世紀後半には,臨床診断は革命の時を迎えた.イギリスEMI社によって考案されたCT scanは1975年に日本に上陸し,さらに核磁気共鳴現象を利用したMRIが1990年代には臨床の場でも汎用されるようになった.加えて,産科婦人科学の領域では,超音波断層法検査はBモードに始まった経腹式から経腟式へと改良され,子宮体部や卵巣などの不可視臓器が生理的環境を反映してリアルタイムに描出されるようになった. 　婦人科腫瘍学のかつての巨星たち,例えば,Pfannenstiel HJ(1862-1909),Cullen TS(1868-1953), Sampson JA(1873-1946),Hertig AT(1904-1980),Okagaki T(1933-2010)はいずれも産科婦人科学の臨床と病理を一体として研鑽し,この姿勢はつい最近まで臨床医学,特に婦人科学の基本となるものであった.現在,産婦人科の臨床医は,理学的所見を踏まえたうえで,画像診断と腫瘍マーカーを駆使し,可視領域では生検を併行する.そして,臨床と病理によって作成されている「取扱い規約」を認識し,病理診断報告書を自らの進めている臨床診断と治療を確証する存在としている.

臨床と病理が共に欠かせないカウンターパートであるというスタンスで,『一冊でわかる婦人科腫瘍・疾患〜周産期疾患,生殖・内分泌疾患,乳癌を含む〜』を上梓した.本書の総論では,8つの婦人科腫瘍の臨床進行期と組織学的診断の最新の分類,疾患の理解の導きとなる病因と疫学(疾患の成り立ち),そして病理ミクロ診断に欠かせない概念(用語)を解説し,各論では,代表的な婦人科腫瘍・疾患に加え, 病理診断が一助となる周産期疾患と生殖・内分泌疾患,産婦人科医が知っておきたい乳癌も収載した.1つの疾患が一目で理解できるように見開き2頁を基本とし,それぞれ,「疾患のポイント」で概要し,画像 診断をはじめとする「臨床診断」,マクロとミクロの「病理診断」,「鑑別診断」,そして組織学的診断の正 診には欠かせない「免疫組織化学」の記述や図に添付した解説など,敷衍に努めた.また,一部の疾患ではより理解を促すために「Memorandum」を設け,関連する7疾患については特に「Column」として1頁を割いた.さらに,今日の婦人科病理診断の確立を先導した11人の「婦人科病理学の偉人たち」を紹介した. この一冊が,婦人科腫瘍学を学ぶ臨床医,病理医,そして医学生を知識の習得と確認へと導く一助となることを祈念してやまない.最善を尽くして完成させた本書ではあるが,日々の臨床の進歩・発展は目覚ましく,本書を手にされた方々にご叱正をいただければ幸いである.

最後に,本書の発刊にあたり執筆をご快諾頂いた26名の方々に満腔の敬意と謝意を表する.また,編集の過程で昼夜を問わずご苦労頂いた株式会社文光堂の日野水邦之氏に心から感謝申し上げる.

2018年7月吉日

片渕 秀隆
森谷 卓也