高血圧症は脳心血管病（脳卒中および心疾患）の最大の危険因子です。脳心血管病による死亡率は過去50年間で大幅に低下したとはいえ，高齢者において，この脳心血管病は，癌とほぼ同程度の死亡原因となっており，血圧の十分なコントロールが求められています。

この度，日本高血圧学会による「高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）」が出版の運びとなりました。これまでにも2000年以降，約5年ごとに改訂を行っており，今回で第5版となります。今回の改訂にご協力頂きました執筆委員，Systematic Review（SR）委員，査読委員，リエゾン学会委員，評価委員の約200名に上る多くの方々には深く感謝申し上げます。

今回のガイドラインの特徴は次のとおりです。（1）「日本医療機能評価機構（Minds）診療ガイドライン作成の手引き2014，Minds診療ガイドライン作成マニュアルVer.2.0（2016.03.15）」に従い，Clinical Question（CQ）を作成，SRを行い，数多くのエビデンスの評価，統合後に推奨文を作成する方式を，一部採用しました。この推奨文の決定に際しては，Delphi法（序章参照）を用いました。従来の教科書的な解説も残しました。また，エビデンスが十分でないが，多くの医療従事者が疑問に思っている課題については，Question（Q）として，コンセンサスレベルの解説を行いました。（2）日本医学会の「診療ガイドライン策定参加資格基準ガイダンス（平成29年）」に従い，利益相反（conflict of interest：COI）管理を行ったうえで執筆者等を決定しました。（3）JSH2019の最終案は，関連するリエゾン学会や患者団体等も含む評価委員の方々，パブリックコメントのご意見等も参考にさせて頂きました。（4）2016年末に開始した今回のガイドライン作成過程では，新たなCQ，SR方式の勉強会や，2日間にわたるconsensus conferenceを含む6回の作成委員会，メール上での意見交換等で内容の検討を進めました。

2017年に米国（ACC/AHA2017），2018年には欧州（ESC/ESH2018）が高血圧治療ガイドラインを発表しました。JSH2019も含め，3つのガイドラインには多くの共通点が認められます。第一に，治療中の患者で，現在の降圧目標に到達している割合が50％前後といまだ不十分であり，この改善に向けた方策が多く盛り込まれている点です。第二に，エビデンスの蓄積により，降圧目標値が引き下げられた疾患，病態が増えました。第三に，血圧値以外の脳心血管病のリスクを評価して，血圧値とともに考慮し，降圧治療への対応を決定していく方法が用いられています。第四に，本邦では既に多く用いられていますが，診察室外血圧測定法（家庭血圧測定）を重視する方向性が示されています。

いままで以上に，エビデンスを重視したJSH2019を活用して頂き，本邦の降圧目標達成率が上昇し，脳心血管病減少に本ガイドラインが貢献することを願っております。

2019年3月

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会
作成委員長 梅村 敏