序文

末梢動脈疾患（peripheral arterial disease：PAD）は年々増加している。特に日本では，欧米に比べて糖尿病合併，透析合併の閉塞性動脈硬化症（arteriosclerosis obliterans：ASO）が多いのが特徴である。PAD に対する治療ガイドラインは2000 年のTASC 以来，2007 年TASCⅡ，2017年ESC／ESVS ガイドライン，日本では日本循環器学会より2009 年，そして2015年改訂版，2016 年ACC／AHA ガイドラインが，さらには2019 年に全世界的なGlobal Vascular Guideline が報告された。また2017 年に報告されたESC／ESVS ガイドラインでchronic limb‒threatening ischemia（CLTI）という新しい概念が提唱された。CLTI は従来の重症虚血肢（critical limb ischemia：CLI）を含みながらより広い虚血肢を対象とすることから，日本血管外科学会で“包括的高度慢性下肢虚血”と訳すことに決定した。

ガイドラインの変遷とともにPAD に対する治療戦略も様変わりしてきた。PAD に対する血行再建術には血管内治療（endovascular treatment：EVT）と外科的手術（open surgery：OS），さらには，EVT とOS を組み合わせたハイブリッド治療がある。PADに携わる医師はEVT，OS そしてハイブリッド治療すべてに精通することが要求される時代が到来している。

これまでにPAD に対する血行再建術に関するEVT，OS そしてハイブリッド治療についての系統だった解説書はほとんどない。本書では“血行再建術”を総論／各論に分けて，日本を代表する先生方に執筆をお願いした。総論では2019 年に報告されたGlobal Vascular Guideline を含んだガイドラインの解説，EVT とOS の総論，そして術後管理と再治療の適応について，そして各論では病変部位別のEVT，OS，ハイブリッド手術，そしてトラブルシューテイングを掲載している。特筆すべきは，治療法を動画で観ることができる点である。もちろん，本書を熟読し動画を観るだけで上達するわけではなく，実際の手術，日頃の修練が大事であることは言うまでもない。血管外科医，循環器内科医，放射線科医などPAD 治療に携わる方々の，実際に治療を行う際の参考書として，本書が皆様の日常診療に役立つことができれば幸いである。

2020年2月

古森公浩