序文にかえて

PCIエキスパートになるための心得

エキスパート（Expert）とスペシャリスト（Specialist）は，日本語にするとどちらも専門家であるが，実は英語ではこの2つの用語の意味合いは異なっている。エキスパートは，その技術の背景までの専門的知識を有する，いわゆる権威ある人や学識経験者を指す。これに対しスペシャリストはその道一筋の専門家で，その技術に関しては著しく秀でているが，その反面，直接関係がないところになると苦手ということもありうる。この考え方に基づけば，インターベンショニストはPCI手技に特化したスペシャリストととらえられがちであるが，目指すべきは当然，エキスパートであると考えている。卓越したPCI手技を習得することに留まることなく，適切な診断，適応決定，適切な手技，合併症防止対策，予後改善のための薬物管理までを包括したすべてを総合して実践することが，“for the patient”には必要である。

昨今，「知る」に重きが置かれてきたが，「知る」と「わかる」はまったく異なったカテゴリーである。「知る」よりも「わかる」ことが大切であり，「わかる」を追求することにエキスパートの本質がある。本書を通して「わかる」を実感していただくために，PCIエキスパートをテーマとした連載を『Heart View』誌で企画した（2018年1月号～2020年2月号まで掲載）。斯学の権威ともいうべき方々に執筆いただき，日常診療の流れに沿って，特に重要と考えられる項目，これだけは理解しておいてほしいという項目を厳選した虎の巻，心得となっており，この度，連載時の内容をアップデートし，新規項目を加えて書籍化した。どこから読んでいただいても結構だが，ぜひ全28条を完読いただきたい。卓越した技術というものは，経験の積み重ねのみで完成するものではないことは明白である。その裏側には必ず強固な理論的背景がある。何気なく行っている日常の手技，選んでいるデバイスも，それを用いる理由が必ず存在するはずである。そこで，各著者には現況に留まることなく過去における問題点，それをクリアしてきたプロセスなども記載していただくようにお願いした。歴史を知ることに留まらず，ぜひ，歴史から普遍的な真実を学び取っていただきたいと考えている。

最後に，記述して残すことの重要性を最近強く感じている。PCIを文化にするためには記述して伝承するという普段の努力が必要であり，これは，過去を知っている，そして多くの経験を有する者の務めでもあろう。何年か経過して同じ過ちを犯し，「Deja-vuだね」というのは臨床の世界では避けて通るべき道であろう。PCIは技術を要する手技であるからこそ，スペシャリストではなくエキスパートを目指してほしい。　序文を終えるにあたり，著者の先生方，編集に創意工夫いただいたメジカルビュー社 高橋 萌氏に深謝する。この本がインターベンショニストのバイブルとなることを期待している。

2021年2月

東邦大学医療センター大橋病院循環器内科教授
中村正人